細致化護理在高血壓腦出血患者圍術期的應用價值

仝 群

（睢寧縣人民醫院神經外科，江蘇 徐州 221200）

高血壓性腦出血是常見的高血壓并發癥之一，致殘、致死率高，嚴重危害我國日益擴大的高血壓患者群體的生命安全[1]。手術是臨床治療高血壓腦出血的有效手段，但治療效果不僅與手術本身相關，同時也受圍術期護理措施的影響。基于此，本研究在高血壓腦出血患者圍術期實施細致化護理，旨在探討其應用價值。信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至2019年7月我院收治的高血壓腦出血患者60例，按隨機數表法分為兩組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡39-72歲，平均年齡（54.85±7.34）歲；出血部位：小腦出血3例、基底節出血22例，其他5例；出血量17ml-50ml，平均出血量（34.75±4.04）ml。對照組男17例，女13例；年齡42-73歲，平均年齡（54.39±7.53）歲；出血部位：小腦出血5例、基底節出血21例，其他4例；出血量17ml-48ml，平均出血量（35.02±4.33）ml。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受神經外科常規護理，即術前予以健康宣教，進行術前準備，術后予以引流管護理及飲食、用藥等基礎護理，同時嚴密監測患者病情變化。觀察組實施精細化護理，措施如下：（1）術前。全面整合患者的治療和護理需求，根據患者臨床資料制定潛在護理問題的預見性解決措施；仔細地向患者介紹手術原理、效果及圍術期注意事項，提升治療信心，并增強對護理人員的信任和依賴；對患者的情緒進行分析，實施針對性心理干預，避免恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒對術后過程及術后康復造成影響；輔助患者完成穿刺點定位、血型及凝血時間等檢查；術前1d禁食，并剃頭備皮，過程中注意安撫患者情緒，巡回護士多與意識清醒的患者溝通，指導其進行深呼吸或慢節律呼吸，穩定情緒，提高手術配合度。（2）術后。多數患者會遺留語言障礙、運動障礙等癥狀，導致患者和家屬產生恐懼、悲觀、抑郁等心理，故而在患者清醒后，護理人員用柔和的語言與患者交流，并告知家屬調整情緒，給患者充分的心理支持，保持積極樂觀心態，避免因情緒波動造成術后出血；給予重癥患者鼻飼行營養支持，非重癥患者飲食以易消化、低鹽、高蛋白食物為宜，使患者排便順暢；調整病房溫度與濕度，加強皮膚與口腔護理，定期進行翻身、口腔清潔和呼吸道清潔，避免壓瘡及感染的發生；引流袋置于穿刺位置水平下約20cm處，細致觀察引流量、引流液的性質和顏色，定時檢查引流管有無脫落、彎折和擠壓，保持引流暢通，在進行拍背和翻身時避免對引流管的牽拉；留置導尿管者進行定期會陰清洗和導尿管更換，降低泌尿系統感染發生風險；為患者制定語言或肢體功能康復訓練計劃，鼓勵患者進行穿衣、如廁等活動，盡早恢復自理能力。患者出院前給予出院指導，定期監測血壓，并給予家屬飲食及康復鍛煉知識宣教，保持良好生活習慣。

1.3 觀察指標

患者出院前使用我院自制量表從宣教效果、晨晚間護理、安全管理及其他護理等維度評價護理質量，每項得分均為0-100分，得分與護理質量呈正相關 。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理質量

表1 兩組護理質量評分對比（±s，分）

表1 兩組護理質量評分對比（±s，分）

組別 宣教效果 晨晚間護理 安全管理 其他護理觀察組（n=30） 87.62±9.30 89.25±9.15 92.38±7.09 90.35±7.48對照組（n=30） 75.13±10.62 72.86±10.91 74.51±11.05 75.26±12.34 t 4.846 6.409 7.455 6.753 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著我國高血壓患者的不斷增多，其嚴重并發癥之一的高血壓腦出血的發生率也呈升高趨勢，使得臨床對于該病診斷、治療及護理愈加重視[2]。目前多建議具有手術指征的高血壓腦出血患者行早期手術治療，可有效清除血腫，控制患者神經功能損傷程度，同時輔以細致化護理對于保障手術效果、進而優化患者預后具有重要價值[3]。

本研究在常規護理措施的基礎上在圍術期予以觀察組患者細致化護理干預，結合患者需求和臨床資料進行有效術前準備，在術前針對患者多具有恐懼、焦慮等負性情緒進行心理疏導，親切的與患者及家屬進行交流，讓患者保持樂觀的心態，積極面對手術和護理，并提高配合度。為患者提供良好住院環境、實施拍背、翻身，降低感染等術后并發癥發生風險，同時加強引流管及導尿管護理。因患者術后會留有語言及運動功能障礙，因此予以早期康復鍛煉和飲食指導，確保患者營養充足的進行術后康復鍛煉，盡早恢復受損的神經功能，進而改善其自理能力。結果顯示，觀察組各維度護理質量評分均高于對照組，表明細致化護理能夠為患者提供更為優質的護理服務，提高患者治療信心，從而保證治療效果，利于預后。

綜上所述，高血壓腦出血患者圍術期實施細致化護理能夠為治療效果提供有效保障，利于提升護理質量，進而改善患者生活質量。