綜合護理干預在乳腺癌化療患者中的應用效果

許楚敏，黃意敏，莊 歡，許雪芬*

（汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 汕頭 515000）

乳腺癌在惡性腫瘤中約占總比的70%[1]，具有較高復發(fā)率。由于患者對疾病的恐懼、復發(fā)的擔憂、高昂的治療費用等原因容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒[2]。乳腺癌患者術后主要選擇化療方式治療。綜合護理干預是從生理、心理多個維度出發(fā)，旨在改善其心理狀況、提高生活質(zhì)量，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。本研究探討乳腺癌化療患者實施綜合護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年7月至2019年3月乳腺癌化療患者150例，入組標準：無特殊病史；心、肝等器官正常；滿足乳腺癌臨床診斷標準；知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。患者以隨機劃分方式分為兩組，即對照組和試驗組，每組患者75例，在對照組患者中，年齡介于25-66歲期間，中位數(shù)（45.5±20.5）歲，病程2.5-4.7個月，中位數(shù)（3.6±1.1）個月。試驗組患者中，年齡介于24-65歲期間，中位數(shù)（44.5±20.5）歲，病程2.3-4.6個月，中位數(shù)（3.4±1.1）個月。兩組患者資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎上采取綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理，由于乳房切除術后患者極易出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，同時因化療造成嘔吐或脫發(fā)等癥狀，使患者不良情緒持續(xù)加劇，要求護理人員耐心陪伴，經(jīng)過心理疏導的方式，詳細講解化療作用和意義，鼓勵患者積極面對治療[3]。耐心地向患者介紹該病治愈的案例，增強患者的治療信心[4]。(2)飲食護理。制定針對性的飲食計劃，保證每日營養(yǎng)供給的前提下，多食用易消化的流質(zhì)食物。因化療引起腸胃反應導致患者食欲不佳時，為患者輸注營養(yǎng)物質(zhì)，保證營養(yǎng)供應。（3）運動護理，結(jié)合患者病情和身體狀況，科學制定運動方案，嚴禁運動過量，播放舒緩音樂可以緩解患者情緒。（4）形象護理，在患者化療前，對于可能出現(xiàn)問題及時告知患者，使其心理狀態(tài)得到轉(zhuǎn)變，及時解除其心理顧慮。出現(xiàn)脫發(fā)則應加強頭部保護，外出戴帽、假發(fā)等，避免日曬，有效降低頭部刺激。(5)用藥護理。向患者講解按時按量用藥的必要性，提高患者的用藥依從性，同時告知患者及家屬長期用藥可能出現(xiàn)的副作用，指導其正確應對。針對患者化療期間出現(xiàn)的疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者疼痛 。

1.3 觀察標準

統(tǒng)計患者抑郁情況、焦慮情況，分別按照SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）評價，分數(shù)越高代表患者抑郁和焦慮情況越嚴重。同時對患者完全依從、滿意度、不良反應進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 20.0軟件進行本文研究數(shù)據(jù)處理，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，P＜0.05表明比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者SDS和SAS評分

對照組患者SDS和SAS評分均高于試驗組患者，對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比[n、±s、分]

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比[n、±s、分]

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分對照組 75 51.84±3.87 53.19±3.92干預組 75 44.12±3.24 43.01±2.32 t 13.2463 19.3544 P 0.0000 0.0000

2.2 患者綜合護理干預效果

對照組和試驗組對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者護理效果對比[n、%]

3 討 論

乳腺癌患者臨床治療時，雖然化療具有一定治療效果，但通常會對人體正常細胞造成損傷，使患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，并對患者心理、身體造成直接影響，所以，加強護理干預顯得尤為重要[5]。向患者展開有效和全面護理干預，從而取得患者多方面改善，緩解其疼痛癥狀等[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌化療患者進行綜合護理干預后患者SDS和SAS評分均得到明顯降低，同時可以提高患者完全依從和滿意度等，降低其并發(fā)癥發(fā)病率，各項指標和對照組相比較，其差異有意義（P＜0.05）。

由此可見，乳腺癌化療患者護理過程對其進行綜合護理干預后，可以緩解患者不良情緒，降低患者痛苦，提升護理效果，提高患者滿意度，具有十分積極的臨床應用價值，值得進一步推廣研究。