分段、分證臨床護理在非哺乳期乳腺炎中的應用及體會

程靜嫻，張夏慧，張 軍*

（無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214000）

非哺乳期乳腺炎是區別于哺乳期急性乳腺炎的一種特殊類型的乳腺炎性病癥，其主要的臨床病理特征性改變是病灶部位可發現大量的漿細胞浸潤，病癥初期也被臨床上統稱為漿細胞性乳腺炎[1]。這種疾病機制不明，原因眾多，多數非哺乳期乳腺炎患者對該病的飲食情志調護感到迷茫，無所適從。我科護理團隊在臨床護理中，對非哺乳期乳腺炎采用分證分段法進行護理，取得較好療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院甲乳外科從2016年03月至 2018 年10月收住入院的非哺乳期乳腺炎患者，共 100人，女性99人，男性1人，將所有病歷按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組為50例，觀察組均為女性，對照組男性1例，女性49例；觀察組年齡34～43歲，平均32.5±8.1歲；對照組年齡22～44歲，平均31.8±7.8歲；觀察組病程為21天～3個月，平均1.8±0.5月；對照組病程為18天～3個月，平均1.7±0.6月。有流產史43例，占43%；患者BMI指數大于24.9的有34例，占34%。已婚已育97例，已婚未育0例，未婚未育2例。兩組調查對象一般資料經統計學方法檢驗，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的護理方案進行護理指導，具體護理嚴格落實常規護理的原則。觀察組采用分段、分證臨床護理方案進行護理，具體護理方案如下：

①分段分癥：根據非哺乳期乳腺炎的不同階段、不同證型進行飲食及情志護理。非哺乳期乳腺炎可分為腫塊期、膿腫期、潰后竇道期。辯證總的以氣滯痰凝證、熱毒蘊結證、血瘀陰虧為主，不同階段病機側重不同，腫塊期多以氣滯痰凝為主，膿腫期多以熱毒蘊結為主，潰后竇道期多以血瘀陰虧為主。

②飲食護理： 對腫塊期的非哺乳期乳腺炎患者，宣教的飲食內容，突出理氣化痰的飲食品種及禁忌，該階段雖熱像不足，但痰凝日久易化熱化火，故患者也應忌辛辣制品。對膿腫期患者，宣教的飲食內容，突出清熱解毒食品。潰后竇道期患者的飲食宣教內容，突出活血化瘀及滋陰的食品。

③情志調護：針對該病病程長，易潰爛形成竇道，難以短時間內愈合的特點，患者多易肝郁氣滯，故情志護理方面要突出疏肝理氣。又由于該病手術后乳房凹陷較明顯，患者多有恐懼心理，恐則傷腎，情志護理時要注意降低患者的高期望值。

④健康宣教：針對泌乳素偏高及流產的因素在非哺乳期乳腺炎形成和發展中具有重要作用，對所有階段的患者，宣教時均提醒患者注意采取避孕措施，避免流產的出現，且建議患者盡量不用口服避孕藥。針對BMI指數高的患者建議控制飲食，宜清淡少油，多運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經干預以后的臨床癥狀消失時間和炎癥消退時間，并進行比較。

1.4 統計學分析

用統計學軟件IBM SPSS25.0對所有數據進行統計學檢驗，采用P＜0.05表示數據之間的差異存在統計學意義。

2 結 果

比較干預后兩組研究對象的癥狀消失時間和炎癥消退時間，觀察組較對照組明顯減少，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 本文兩組調查對象的護理效果比較

3 討 論

非哺乳期乳腺炎在臨床上多見于30～40歲的中青年女性，特別是對于已婚或者經產婦女或生育年齡的群體，在其斷乳數月或數年之間，易發該病，這種病癥也會存在于絕經期女性群體當中，偶見男性群體。發病以后存在乳頭溢液和乳頭內陷、乳腺腫塊、乳暈區膿腫或瘺管形成為首發癥狀[2]。女性患者病變可見于乳頭乳暈區，亦可見于乳腺其他象限；男性患者病變均集中于乳頭乳暈區，少見合并男性乳腺增生。本文主要分析在干預的過程中，通過分段分癥護理手段所取得的效果，結果顯示觀察組護理優于對照組，證明了這種護理方案的可行性。對患者進行護理的時候，分段分癥護理手段能夠根據不同證型分階段的對患者實施相關護理，做到了護理更加具有針對性，避免了盲目性護理對患者治療效果的延誤。在進行飲食干預的時候，根據不同階段的患者表現，為患者進行合理性的飲食指導，可以使飲食更加符合患者身體的需求，促進了病癥進一步的緩解。情志護理主要是根據患者臨床癥狀進行辨證，有針對性地實施相關的心理指導，保證患者具有合理的心理期望。根據患者實際狀況進行相關的宣教，指導患者合理采取避孕措施等促使其盡快康復。綜上所述，通過分段、分證臨床護理方案對非哺乳期乳腺炎進行干預能夠有效的促進癥狀緩解和消退，值得推廣應用。