部隊衛(wèi)生院門診輸液管理中護理標識的應用探討

趙 芹，仇艷苗，聶衛(wèi)平，李敬敬，王紅麗

（1.原陸軍參謀部門診部，北京 100042；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八四醫(yī)院，北京 100089）

在部隊制度日益改革、完善的基礎下，部隊衛(wèi)生院門診管理也發(fā)生了很大變化，尤其是門診輸液的管理方法更是有所規(guī)范。護理標識旨在通過文字、圖案等方法制定具有針對性、科學性的標識，以此來對醫(yī)生、護士、患者及家屬進行警示，目的是降低風險事件發(fā)生率[1]。應用規(guī)范、合理的護理標識有利于提高部隊衛(wèi)生院門診輸液管理水平，從而直接作用于整體門診服務質量的提高。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

實驗觀察對象為部隊衛(wèi)生院門診在2018年5月～2019年5月收治的輸液治療患者300例，按抽簽法分成常規(guī)組、管理組兩組，常規(guī)組患者共計150例，男120例、女30例，年齡范圍從18歲到46歲不等，均值年齡31.3±2.2歲。管理組患者共計150例，男125例、女25例，年齡范圍從18歲到45歲不等，均值年齡30.2±2.1歲。兩組病例基本情況經統(tǒng)計學分析未見有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見為均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組沿用以往常規(guī)輸液管理方法，進行配藥管理，囑患者正常輸液，輔以常規(guī)輸液護理等。另外管理組患者在輸液管理當中應用護理標識：①腕部標識：心血管類疾患者用紅色腕帶做標識，呼吸系統(tǒng)疾患者用藍色腕帶做標識，消化系統(tǒng)疾患者用橙色腕帶做標識……一旦患者明確所患疾病，護理工作者便應相應的在其腕帶上做詳細記錄，記錄內容包括患者一般資料、常用藥物以及一些注意事項等；護理工作者要結合患者具體病情做出相應分類，保證針對性和準確性；做好準確記錄之后，進行腕帶標識的鎖扣，這樣有了腕帶明確顏色分類標識，護理工作者便能實現(xiàn)對患者的分類觀察，有了有利的參考依據，便能減少風險事件的發(fā)生；例如對心血管系統(tǒng)疾病患者，將監(jiān)測重點放在藥物滴注速度和患者心血管系統(tǒng)癥狀上，對呼吸系統(tǒng)疾病者，將監(jiān)測重點放在對抗生素過敏反應和呼吸系統(tǒng)癥狀上……；護理工作結束時由責任護士解除腕帶。②藥物應用標識：護理工作者把藥物配比、配伍禁忌藥、用藥注意事項等寫在顏色為紅色的標識卡上，貼在藥物區(qū)域明顯的位置，便于護士查詢，以免藥物配伍錯誤；把那些易于混淆的藥物做出明確標識，按不同顏色進行標簽備注，相應的標注好正確使用劑量。

1.3 監(jiān)測項目

統(tǒng)計對比兩組患者輸液風險事件發(fā)生情況，具體評價指標有：配藥錯誤、調換座位、調節(jié)滴速、急呼護士。

1.4 統(tǒng)計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組患者輸液風險事件發(fā)生情況比較，使用x2檢驗計數資料，相應的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計學軟件使用SPSS19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

所得結果如表1示：管理組患者輸液風險事件發(fā)生率2.0%與常規(guī)組患者輸液風險事件發(fā)生率8.0%相較有顯著降低，組間數據比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 關于兩組患者輸液風險事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

長時間以來，為了更加迎合并適應軍隊編制，部隊衛(wèi)生院門診都在不斷的進行制度改革，主要發(fā)生了下面幾點變化：（1）部隊干部護士有所減少，護士因需要接受嚴格的培訓工作，在一定程度上影響到了到崗人員數量。（2）隨著臨床護理工作知識結構的變化、完善，患者對護理工作者護理技能、專業(yè)知識掌握、專業(yè)素養(yǎng)以及工作經驗都提出了很高要求，但衛(wèi)生員本身能力就欠佳，所以護理難度更大，加之受兵役制度影響，門診輸液的護理質量有所降低[3]。

在門診工作當中，門診輸液是比較基礎且重要的一項環(huán)節(jié)，所以做好門診輸液工作，對提高整體門診管理質量都是非常重要的。本文實驗數據結果顯示：管理組患者輸液風險事件發(fā)生率2.0%與常規(guī)組患者輸液風險事件發(fā)生率8.0%相較有顯著降低，組間數據比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析來看，護理標識的采用有利于確保護理工作的有序進行，采用規(guī)范的圖案、文字等，對工作中需警示環(huán)節(jié)有重要的指導意義。以往由于沒有醒目標識，護士在巡視過程中對所有患者都是同樣的關注，這樣不利于對重點患者加強觀察，而在這個方面加大醫(yī)療風險發(fā)生率；若是能夠采取醒目的護理標識，便有利于護士觀察重點對象，使得護理工作更為準確、到位，更有利于提高護理工作效率和質量[4]。例如本次實驗研究當中對心血管疾病患者采用紅色標識，那么護士在輸液巡視時便會重點對帶有紅色腕帶者做藥物滴速、患者胸悶心悸等癥狀的反應觀察，對帶有藍色腕帶的呼吸系統(tǒng)疾病患者重點觀察其面色、呼吸、咳痰等情況，做到有的放矢，保證護理管理質量。

綜上，在部隊衛(wèi)生院門診輸液管理工作當中合理、規(guī)范應用護理標識有利于減少輸液風險事件的發(fā)生，保證輸液管理質量。