個(gè)性化護(hù)理模式在2型糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

張小麗

（昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 昆山 215300）

2型糖尿病患者需要長時(shí)間用藥降低和維持血糖，故而需要患者具有良好的遵醫(yī)行為，能夠遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，所以給予科學(xué)合理的護(hù)理管理尤為關(guān)鍵[1]。本次研究旨在采用不同護(hù)理模式干預(yù)納入的80例2型糖尿病患者，探討個(gè)性化護(hù)理模式在此癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月-2019年3月接收的2型糖尿病患者80例為對(duì)象，病情符合《糖尿病診治使用指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查確診病情；排除合并重大臟器器質(zhì)性病變和臨床資料不完善、依從性和配合度不佳的患者。用隨機(jī)數(shù)字表法將80例2型糖尿病患者分成對(duì)照組和觀察組各40例：對(duì)照組中男性25例和女性15例，年齡35-78歲、平均（54.26±5.73）歲，病程2-43年、平均（20.90±5.16）年；觀察組中男性24例和女性16例，年齡33-79歲、平均（55.40±5.65）歲，病程3-45年、平均（20.75±5.04）年。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)：嚴(yán)格控制患者的血壓和血糖以及血脂水平，幫助患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，給予患者專業(yè)的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)觀察其病情和生命體征變化，將異常情況及時(shí)反饋給醫(yī)生，再協(xié)助醫(yī)生給患者實(shí)施對(duì)癥處理，給予患者科學(xué)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組：常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)同于對(duì)照組，個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)：（1）2型糖尿病健康知識(shí)宣教：依患者的年齡和文化程度對(duì)其實(shí)施宣教，使患者了解更多的糖尿病發(fā)病知識(shí)。把患者的病情詳細(xì)講給患者，使患者做好心理準(zhǔn)備，從而以良好的心態(tài)面對(duì)病情與各項(xiàng)治療。（2）病情特護(hù)：本組患者中29例患者使用胰島素泵，40例患者均服用降糖藥物。根據(jù)《糖尿病診治使用指南》和《中國胰島素泵治療指南（2017版）》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)給患者進(jìn)行病情特護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖水平，指導(dǎo)患者正確使用胰島素泵和各種降糖藥物，將關(guān)于胰島素種類和劑型、藥效時(shí)間以及胰島素泵的注射方法詳細(xì)講給患者，每天定時(shí)檢測患者的血糖水平并記錄。（3）不良反應(yīng)監(jiān)測：密切觀察患者有無出現(xiàn)低血糖的情況，使用胰島素后患者的血糖水平低于3.90mmol/L時(shí)要即刻停止用藥，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的低血糖情況進(jìn)行專業(yè)的糾正。（4）心理護(hù)理：與患者及時(shí)交流，引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的癥結(jié)說出，給予患者個(gè)性化心理疏導(dǎo)，使患者的負(fù)性情緒消除，心理狀態(tài)穩(wěn)定，并教會(huì)患者自主調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，告訴患者負(fù)性情緒對(duì)其病情的影響，提高其依從性和配合度，對(duì)患者提出的問題要耐心回答。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者發(fā)生的低血糖事件，調(diào)查患者出院時(shí)的病情知識(shí)知曉度和心理健康狀況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的量表調(diào)查患者出院時(shí)的病情知識(shí)知曉度和心理健康狀況：該量表總計(jì)100分，病情知識(shí)知曉度和心理健康狀況各占50分，得分高表示病情知識(shí)知曉度高、心理健康狀況好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的低血糖事件發(fā)生率

觀察組患者2例發(fā)生低血糖事件，對(duì)照組患者10例發(fā)生低血糖事件，觀察組低血糖事件發(fā)生率5.00%比對(duì)照組25.00%低，x2=6.2745，P=0.0122＜0.05。

2.2 比較兩組患者出院時(shí)的病情知識(shí)知曉度和心理健康狀況

觀察組患者出院時(shí)的病情知識(shí)知曉度比對(duì)照組高，心理健康狀況比對(duì)照組好，P＜0.05；見表1

表1 比較兩組患者出院時(shí)的病情知識(shí)知曉度和心理健康狀況（±s，分）

表1 比較兩組患者出院時(shí)的病情知識(shí)知曉度和心理健康狀況（±s，分）

組別 病情知識(shí)知曉度 心理健康狀況觀察組 42.87±2.19 40.52±2.05對(duì)照組 34.61±3.04 35.69±2.11 t 13.9432 10.3837 P 0.0000 0.0000

3 討 論

2型糖尿病即成人糖尿病，屬于一種全身代謝性疾病，患者體內(nèi)血糖長期呈較高狀態(tài)，從而逐漸對(duì)體內(nèi)多各臟器和系統(tǒng)造成損傷，比如常見患者眼睛和腎臟或者心臟、血管等受損。

常規(guī)護(hù)理模式僅注重患者病情護(hù)理，通常護(hù)理內(nèi)容較為單一，且缺乏一定的主動(dòng)性，對(duì)患者其他方面的護(hù)理并不注重。本次研究中采用個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)觀察組40例患者，通過2型糖尿病健康知識(shí)宣教使患者更深層的了解自身病情和臨床治療的有效性，提高其治療依從性和配合度，再以病情特護(hù)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，各項(xiàng)指標(biāo)都控制在參考或者正常范圍內(nèi)容，并對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測，預(yù)防或減少患者出現(xiàn)低血糖事件，使發(fā)生異常的患者得到及時(shí)的對(duì)癥處理，用心理護(hù)理消除患者的負(fù)性情緒，使其心理狀態(tài)穩(wěn)定，更好的控制其病情發(fā)展。

綜上所述，2型糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式能夠降低患者低血糖事件發(fā)生率，使其更深層的了解自身病情和治療，更好的改善其心理健康狀態(tài)。