綜合健康教育療法對肝硬化失代償期居家患者直接照顧者主觀幸福感的影響研究

蔡劍梅，彭金燕，林麗英，莫素娟

（廣西醫科大學第二附屬醫院消化內科，廣西 南寧 530007）

肝硬化失代償期是肝病患者疾病一個發展期，在該階段，患者并發癥率高且病情反復發作，此類患者往往需進行長期的護理干預[1]。隨著當前家庭醫學以及社區醫療服務的發展，部分肝硬化失代償期選擇進行居家護理[2]。針對此類患者的居家護理直接照顧者主要包括家屬、家政服務人員以及專業護士，該群體的服務質量往往與其在為患者提供護理服務過程的心理壓力以及主觀幸福感存在直接相關性，有效提高直接照顧者主觀幸福感有助于保障居家護理質量。研究以探討分析肝硬化失代償期居家患者進行綜合健康教育療法對其直接照顧者的主觀幸福感影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機納入2018年1月至2018年12月本院收治肝硬化失代償期居家患者的直接照顧者160名，隨機分成對照組（n=80）與研究組（n=80），對照組納入照顧者男性42名、女性38名，照顧者年齡21～66歲，平均（42.7±3.6）歲，包括患者親屬30名、家政服務人員18名、專業護士32名，照顧者學歷包括中學以下22名、中學學歷18名、大學及以上學歷40名，照顧者照顧患者時間在16～30個月，平均（24.1±2.2）個月；研究組納入照顧者男性44名、女性36名，照顧者年齡21～66歲，平均（42.7±3.6）歲，包括患者親屬34名、家政服務人員15名、專業護士31名，照顧者學歷包括中學以下24名、中學學歷20名、大學及以上學歷36名，照顧者照顧患者時間在16～30個月，平均（24.6±2.3）個月。兩組照顧者基礎資料對比無明顯差異。

1.2 方法

對照組予以患者常規護理與健康宣教，內容包括肝硬化常規藥物治療、病情監測、健康宣教等；研究組予以患者綜合健康教育療法干預，醫院健康咨詢部門通過短信平臺、微信公眾號等每天定時向患者及其直接照顧者發送健康保健相關知識，定期對患者進行1對1健康宣教，依據居家患者及其直接照顧者對疾病康復的個性化需求，組織醫護人員對患者實施電話隨訪、家庭訪視及門診隨訪等綜合隨訪干預措施，在隨訪過程中，醫護人員依據患者護理需求予以延伸服務，調整居家護理方案及提供護理操作指導。電話隨訪結合進行健康宣教及護理指導，每次門診隨訪需更新患者各項指標檢查情況，對病情發生變化患者的護理方案進行調整，規范其居家護理內容。兩組患者持續干預3個月。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的直接照顧者在干預前后心理壓力與主觀幸福感水平變化。照顧者心理壓力通過《成人心理壓力量表》進行評分，該表包括17項，單項5級計分法，以評分越高表示照顧者心理壓力相對越大；主觀幸福感通過《總體幸福感指數量表（GWB）》（段建華版）進行評分，該表包括18項，以評分分值越高表示照顧者幸福程度相對越高。

1.4 數據處理

通過SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行處理，量表評分數據采用均值±標準差描述，比較行t檢驗，以P＜0.05表示對比存在統計意義。

2 結 果

對兩組患者進行進行干預前，直接照顧者的心理壓力評分、主觀幸福感評分對比無明顯差異（P＞0.05）；見下表1。

表1 干預前后兩組照顧者心理壓力與主觀幸福感水平變化分析

3 討 論

肝硬化是由慢性肝臟疾病導致的一類癥狀，肝硬化失代償期是作為肝臟疾病晚期，當前對此類患者尚缺乏特殊的治療方法，肝硬化失代償期患者的并發癥多且預后結果差，由于長期住院的負擔重，部分病情穩定患者選擇進行居家調養[3]。因此，做好對此類患者的居家護理工作對于患者病情康復具有重要意義。過往針對患者的居家照顧主要由患者直系親屬、家政服務人員或專業護士承擔，由于居家護理的工作繁重，這項長期護理工作易給直接照顧者造成巨大的心理壓力，導致照顧者生活節奏受影響，進而影響其自身的健康狀況；研究對對照組予以患者常規護理與健康宣教，研究組予以患者綜合健康教育療法干預，分析結果發現，干預后研究組照顧者心理壓力評分對比對照組明顯更低；干預后研究組照顧者主觀幸福感評分對比對照組明顯更高。提示綜合健康教育療法對于肝硬化失代償期患者居家護理期間的直接照顧者具有降低心理壓力、提高幸福感的作用。

綜上所述，肝硬化失代償期患者居家護理期間采用綜合健康教育療法有助于提高其直接照顧者主觀幸福感，降低其心理壓力，該護理方法具有推廣應用價值。