密封式煎藥機煎煮中藥的加水量

郭昌洪，覃彬華

(長江大學第三臨床醫學院 荊州市中醫醫院藥學部，湖北 荊州 434000)

醫院中藥煎藥是藥劑科日常工作的重要環節，是醫院藥學服務的基本工作，中藥煎藥室需要滿足門診和住院部患者的日常用藥，方便患者用藥。但是，醫院煎藥室尚無明確的標準來衡量藥量和加水量之間的關系，煎藥師在煎藥加水時有很大的隨意性，不規范。荊州市中醫醫院購進現代化的北京東華原的新型煎藥機器，這是一款全封閉的高壓不銹鋼煎藥機，它與傳統煎藥不同，機器采用120℃高溫加熱，蒸汽壓力達到0.1MPa，并且利用高壓和擠壓作用，將藥液排除，藥液再利用自動包裝機進行真空包裝。臨床試驗證明，中藥煎藥機具有高效、省時、方便、安全的特點，在全國范圍內使用廣泛[1]。

本實驗利用中醫院門診的部分代煎處方進行相關實驗，記錄數據，首先根據藥工經驗加水測定加水量和需要體積，從而計算出平均的吸水系數，進而利用公式計算加水量，驗證公式加水的準確性，是否在誤差允許的范圍內[2]。

1 材料與方法

1.1 材料

北京東華原十功能煎藥機(型號：YJD20-GL)，東華原YB50-250型號中藥湯劑打包機，中藥飲片(湖北荊州中藥材有限公司)，量杯1000mL，臺秤1臺。

1.2 方法

選擇100位不同的病人處方，計算出每張處方的總質量；根據檢驗加水浸泡30min；中藥煎煮40min，程序升溫到120℃；利用負壓擠出藥液，并且壓干藥渣中的藥液，測得藥量V需要體積；根據公式計算加水量：V加水量=K×中藥質量+V需要體積+VD。式中：K為平均吸水系數，mL/g；V需要體積為所需要藥液的體積即得藥量，mL;VD為機器自身損失體積(簡稱死體積),mL。

2 結果

取門診處方3～15付不等，將每張處方按照中藥調劑規則，用戥稱取后裝入布藥袋中加水浸泡后煎煮。所得結果見表1。

中藥的加水量與吸水系數和藥物本身性質密切相關，并可根據藥物的吸水系數和所需體積來確定。經反復實驗，總結出一個用于煎藥的加水量公式：本實驗測的藥物吸收系數K，表1中已列出數據，這樣，就可以在煎藥過程中把加水量控制在一定的量化范圍內，提高合理用藥的量效質量。

表1 中藥加水量和吸水系數一覽表

表2 中藥公式加水量和誤差一覽表

3 討論

由實驗可見，根據經驗總結出的加水方法,誤差率已在允許范圍內。用K值指導加水不僅誤差更小，而且更方便。尤其是對新使用煎煮機的用戶，則可避免加水的盲目性。如果在實踐中再結合經驗，對質地堅實吸水量少的藥物相對較多的處方靈活調節加水量，即在計算的基礎上減少一定體積，對于全草的中藥材，在計算的基礎上增加一定體積。但是，對于整個煎藥的過程還有待提高，該類煎藥機在煎出藥液過程中，依靠其擠壓作用，將一部分藥液從藥布包中擠壓抽出，因而其吸水系數不是加水測試實驗的主要參數。只作為藥物煎煮前充分浸潤的參考[3]。

由于該類煎藥機的工作原理是在密閉條件下通過高溫、高壓煎出藥物的有效成分，對于調理，滋補類藥物(多為植物的根莖，果實，動物的甲、殼、角類及礦物類)需久煎的，要求完全可以滿足，也可以減少揮發性藥物有效成分的散失。但對于藥物總量較少，有效成分不宜被過熱，高溫等外界條件所破壞，以及先煎、后下、膠烊化等諸多煎藥問題，目前尚需探索解決辦法[4]。中藥成分復雜，藥物間如何相互作用尚不明確，機器煎出藥液的療效能否保持或超過傳統煎藥法，有待進一步研究發現。