婦產(chǎn)惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理分析

李玉華

（青島市即墨區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266200）

惡性腫瘤術(shù)作為一種常見的手術(shù)治療方法，當(dāng)患者行手術(shù)治療后由于長時間臥床會出現(xiàn)下肢麻木的癥狀，若不及時干預(yù)便會形成深靜脈血栓，在這種情況下常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以發(fā)揮作用，據(jù)此護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理干預(yù)模式有效創(chuàng)新，本著一切為患者的原則，提高護(hù)理干預(yù)效果，以2012年6月—2013年6月為研究時段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院行產(chǎn)婦惡性腫瘤術(shù)治療后下肢深靜脈血栓200例患者為對象，按干預(yù)模式將其劃分為對照組與觀察組，分別采用不同護(hù)理干預(yù)手段，對兩組干預(yù)效果進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對其患肢疼痛、腫脹嚴(yán)密觀察。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、加強(qiáng)體位指導(dǎo)、飲食護(hù)理、做好術(shù)后護(hù)理工作，詳情如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者在行婦產(chǎn)惡性腫瘤術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好基礎(chǔ)檢查工作，并向患者介紹手術(shù)治療相關(guān)知識，注意事項(xiàng)，同時還應(yīng)告知患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因與相關(guān)知識。在手術(shù)治療前還應(yīng)做好血常規(guī)檢查工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行曲腿運(yùn)動、雙腿踝泵運(yùn)動，練習(xí)床上翻身。

1.2.2 體位指導(dǎo) 當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對患者開展體位指導(dǎo)，有必要可引導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，加快血液循環(huán)速度。當(dāng)手術(shù)麻醉效果消失后，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行背伸趾屈活動及踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，同時還應(yīng)練習(xí)健側(cè)下肢抬高，并定期轉(zhuǎn)變患者體位，降低壓瘡的發(fā)生率，更好地滿足患者實(shí)際需求。如有必要可測量患者下肢同一水平周徑，一旦有異常發(fā)生，要配合醫(yī)生給予進(jìn)行處理。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理作為一項(xiàng)重要的輔助療法，對患者病情的恢復(fù)大有益處，據(jù)此護(hù)理人員在飲食護(hù)理中應(yīng)對患者每天的熱量加以控制，盡量多攝取粗糧、蔬菜、水果，盡量減少攝取高脂肪、高鹽分、葡萄糖等飲食，堅(jiān)持少吃多餐的原則，在飲食干預(yù)下還應(yīng)對運(yùn)動合理指導(dǎo)，使患者心血管功能、脂肪代謝紊亂得到改善。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 與此同時護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)力度，患者應(yīng)保持6 h平臥狀態(tài)，為患者定期翻身，開展雙下肢活動訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束后6 h用溫水幫助患者泡腳，每次泡15 min，每天早晚各泡一次。抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行凝血功能以及血常規(guī)檢查，進(jìn)行腿圍測量，給予抗凝劑實(shí)施抗凝治療。

1.2.5 延伸護(hù)理 當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)延伸護(hù)理力度，對患者病情恢復(fù)情況展開調(diào)查，加強(qiáng)對患者預(yù)后信息的掌握，如若一旦出現(xiàn)問題應(yīng)采取有效措施予以解決，提高患者預(yù)后效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用χ2檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果

兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較，見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者術(shù)后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況

兩組患者術(shù)后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況比較，見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表3。

表3 比較兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓形成指的具體是深靜脈中血液發(fā)生異常凝結(jié)形成血凝塊，使得血管腔受阻，最終出現(xiàn)的靜脈回流障礙性疾病。為了降低深靜脈血栓發(fā)生率，首先應(yīng)對該癥狀發(fā)生的原因進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際問題提出解決對策，提高患者的康復(fù)效果。

3.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因

導(dǎo)致婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因相對較多，主要受血流改變、靜脈血管壁損傷、血流呈高凝狀態(tài)等方面影響，詳情如下：（1）血流改變。當(dāng)惡性腫瘤術(shù)治療實(shí)施后，患者因麻醉影響血管會逐漸擴(kuò)張起來，另外患者臥床時間較長會導(dǎo)致血流淤滯，從而產(chǎn)生深靜脈血栓。（2）靜脈血管壁損傷。惡性腫瘤手術(shù)范圍較廣，在對患者盆腔淋巴結(jié)清掃時會對周圍組織造成損害，為深靜脈血栓的產(chǎn)生埋下隱患。（3）血流呈高凝狀態(tài)。婦科惡性腫瘤患者血液呈現(xiàn)在高凝狀態(tài)，導(dǎo)致患者纖溶系統(tǒng)發(fā)生紊亂。

3.2 下肢深靜脈血栓護(hù)理干預(yù)

為了避免患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果，改善患者術(shù)后癥狀，提高患者生存治療，詳情如下。

（1）心理護(hù)理。在行婦科惡性腫瘤術(shù)后，還應(yīng)加大心理護(hù)理干預(yù)力度，對患者的心理狀態(tài)科學(xué)評估，在具體實(shí)施中可采用語言溝通方法，對下肢深靜脈血栓發(fā)生原因向患者講述，使患者形成警惕意識。另外護(hù)理人員還可將成功案例應(yīng)用其中，使患者的顧慮得到消除，保持良好的心理狀態(tài)，提高患者依從性。總的來說護(hù)理人員應(yīng)做好微笑服務(wù)，笑臉相迎，用親切的語言與患者交談，在溝通中使用文明語言，急患者之所急，想患者之所想，將患者的需求放在第一位。幫助患者了解更多保健知識，從內(nèi)心上認(rèn)可護(hù)理服務(wù)工作。

（2）適當(dāng)抬高患肢。為了減輕患者患肢的腫脹程度，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)抬高患者患肢，將其目的向患者闡明，抬高角度應(yīng)在20°～30°。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)做好保暖工作，避免因冷刺激導(dǎo)致血流淤滯的發(fā)生，通過抬高患肢使患者血液循環(huán)得到改善，加速患者恢復(fù)效果。

（3）運(yùn)動療法。在手術(shù)治療后4～6 h護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者改變體位，同時開展下肢運(yùn)動，為了促進(jìn)血液循環(huán)還應(yīng)對大腿根部進(jìn)行按摩。老年患者可穿彈力襪來預(yù)防深靜脈血栓的形成。

（4）疼痛護(hù)理。對于手術(shù)治療而言術(shù)后疼痛是一個常見的應(yīng)激反應(yīng)，基于這一狀態(tài)下患者的凝血功能便會出現(xiàn)異常，進(jìn)一步升高了患者肌張力。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理干預(yù)，給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛。另外護(hù)理人員應(yīng)對患者加強(qiáng)飲食干預(yù)，合理搭配患者飲食，多食用糖分低、脂肪含量低、纖維素含量高以及鹽分低的食品，禁止食用油膩類、辛辣類食品，并加大飲水量，使患者血液逐漸稀釋，對血尿粘稠性加以調(diào)整，確保患者血栓的有效緩解。

綜上所述，加強(qiáng)對婦科惡性腫瘤術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)可改善患者不良癥狀，提高患者生存質(zhì)量。