示錯法在無菌技術技能教學中的應用

鄒鳳鵬 何求

摘 要 目的：在無菌技術技能教學中比較示錯法與傳統教學法的教學效果。方法：隨機抽取兩個教學班級為研究對象，甲班120名為觀察組，在無菌技術技能教學中采用示錯法，乙班120名為對照組，采用傳統教學法，分析兩種教學方法的教學效果。結果：在無菌技術技能教學中，采用示錯法，問卷調查顯示，87%認為在無菌技術技能教學中應用示錯法能提高學習興趣。92%學生認為在無菌技術技能教學中應用示錯法能培養評判性思維能力。98%學生認為在無菌技術技能教學中應用示錯法能提高分析問題能力。觀察組與對照組相比，無菌技術操格成績平均分高于對照組（p<0.05）。結論：在無菌技術技能教學中應用示錯法，有助于學生對知識的理解，提高學生學習興趣，是一種適合操作技能教學的方法。

關鍵詞 示錯法 無菌技術 教學效果

無菌技術是指在醫療、護理操作過程中，為了防止微生物進入無菌物品、無菌區域，防止微生物侵入人體的一項操作技術，無菌技術并不是一項獨立的操作技術，在后續的護理技術學習過程中，如導尿、各種注射、配合手術等操作中，都需貫穿這一項技術。預防醫院內感染發生的既基礎而又重要的操作技術之一就是無菌技術。樹立無菌觀念、掌握無菌技術操作方法是每一位護理人員必須具備的基本專業素質。在傳統的無菌技術技能授課過程中，我們按照教師講授、示范，學生模仿練習進行，發現學生操作考核成績不太理想，部分學生無菌觀念不強，在操作時只是模仿老師的動作完成操作程序，并未真正理解無菌操作的內涵和意義。示錯法是教師在教學活動過程中為了提高學生學習興趣、優化學生思維，采用各種措施把操作過程中學生經常出現的錯誤和如何克服這種錯誤展示給學生，這種教學方法是一種有效的教學方法，能激發學生對各種錯誤的重視，從而降低各種錯誤的發生率，從而提高了教學質量。示錯法在體育教學中應用較多。為了提高學生的操作能力，培養學生具備無菌觀念，筆者嘗試把示錯法應用在無菌技術技能教學中，取得了較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 調查資料隨機選擇

本校2017級2個三年制護理大專班的學生為研究對象，年齡18～21歲，均為女性。甲班120名為觀察組，在無菌技術技能教學中應用示錯法，乙組120名為對照組，采用傳統的技能教學法。兩組學生在性別、年齡、入學成績方面差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

兩組學生使用教材均為人民衛生版社出版由周更蘇、王芳主編的《護理學基礎》，由同一老師按同一教學大綱、教學進度進行講授。

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 設計示錯環節

在無菌技術實訓課前，針對學生易犯錯誤，將這些常犯錯誤操作匯總，在無菌技術操作流程中設計示錯環節。如（1）打開無菌包包布時手接觸到包布內面。（2）使用無菌持物鉗時倒置鉗端。（3）使用無菌容器時手接觸容器邊緣及內面。（4）單巾鋪盤、雙巾鋪盤開巾方法錯誤。（5）倒無菌溶液時瓶簽未朝手心，用完未記錄開瓶時間。（6）戴無菌手套時已戴好手套的手接觸到手套的內面，戴好無菌手套的低垂過腰。（7）無菌棉簽醮取消毒液后在瓶口刮拭消毒液。（8）無菌操作過程中跨越無菌區域等。將這些學生常犯錯誤整合在操作程序中，展示給學生。

1.2.1.2 課堂示范，針對性講述

在無菌技術實訓課前2天，將無菌技術操作示頻發放給學生，讓學生實訓課前自行觀看，使學生對無菌技術操作流程有一個初步印象。在實訓課堂教學中，教師在示范無菌技術時，將學生常犯錯誤整合在操作程序中演示給學生，與學生討論錯誤操作之處，錯誤操作引發的后果，正確操作的意義，使學生能真正理解無菌技術的內涵與原則，幫助學生樹立無菌觀念，學生在后續的操作練習中能分析自身操作是否符合無菌原則。

1.2.2 對照組

采用傳統實驗教學法，在無菌技術實訓課前2天，將無菌技術操作示頻發放給學生，讓學生實訓課前自行觀看。實訓課堂教學先由帶教老師按操作程序示范，再由學生模擬老師操作練習。

1.3 評價指標

（1）觀察組學生對在無菌技術技能教學中應用示錯法的評價，授課結束后，自制問卷從提高學習興趣、分析問題能力、評判性思維能力、有助于理解知識等方面進行教學評價。發放調查表120份，回收120份，有效回收率100%。

（2）考試成績：無菌技術操作技能學習后，安排操作考核環節，操作考核參照我校自編的《基礎護理學技能考核評分標準》，滿分100分，比較兩組護生的技能操作平均成績。

1.4 統計學方法

采用spss18.0進行兩獨立樣本t檢驗，p <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）觀察組學生對在無菌技術技能教學中應用示錯法的評價，見表1。

3 討論

3.1 示錯法可以提高學生的學習興趣

教師在操作示范過程中應用示錯法，將學生常犯錯誤故意展示在學生面前，有時將這些錯誤動作進行夸張地表演，常引發學生大笑，在活躍的課堂氣氛中，吸引了學生的注意力，學生饒有興致的觀看老師的操作示范，提高了學生的學習興趣。研究結果發現，87%認為在無菌技術技能教學中應用示錯法能提高學習興趣。

3.2 示錯法有利于培養學生評判性思維能力

評判性思維能力是護士應具備的核心能力之一。評判性思維是指人們在面對復雜問題時，能運用已掌握的知識和經驗，識別問題的輕重緩急及尋找問題的最恰當解決方法，對問題進行仔細分析、邏輯推理，從而做出正確判斷和取舍，這是一種科學的思維方法。在臨床護理工作中，護士面對形形色色的病人，而病人的病情又是復雜多變的，護士必須具備評判性思維能力，采取最合適的護理措施為病人解決問題。應用示錯法教學，教師事先設計好示錯環節，在操作示范時將這些錯誤的動作展示出來，引發學生的思考，學生在觀看老師操作時需發現老師操作的錯誤之處，指出錯誤，說明錯誤操作引發的后果，正確操作的意義。在這一過程中培養了學生的評判性思維能力。研究結果發現，92%學生認為在無菌技術技能教學中應用示錯法能培養評判性思維能力。

3.3 示錯法能提高操作技能成績

傳統的無菌技術技能教學中以教師講授示范為主，存在制約學生的學習思維的弊端，學生只是消極被動的接受信息，純粹死記操作程序，對教師動作的模仿，參與課堂的積極性不高。在平時授課過程中，盡管我們在課堂上再三強調正確的操作方法和動作，但部分學生在操作過程中總是會犯各種各樣的錯誤，在無菌技能教學中應用示錯法進行教學，把一種新奇的刺激體驗帶給了學生，能夠使學生加深對正確操作方法的理解，讓學生能意識到自身在操作過程中出現的錯誤并主動改正，使學生理解無菌技術的內涵， 提高操作技能成績。研究結果表明，兩組學生的無菌技術操作考核成績比較，實驗組學生的成績優于對照組，差異有統計學意義。

在無菌技術技能教學中應用示錯法能活躍課堂氣氛、有利師生互動、提高教學質量，非常適合于“基礎護理學”實訓教學，但在應用示錯法時，需注意教師的示錯表演只針對操作技術，并不針對某位學生，在示錯時，態度必須嚴肅認真，講解必須細致和藹，從而保護學生的自尊心，使學生認識到示錯并不是丑化他們，而是幫助他們找到錯誤動作，主動自覺預防操作中錯誤的出現，從而掌握正確的操作技術。

*何求：通訊作者

參考文獻

[1] 龔國梅，洪迎迎，彭金，等.示錯法在基礎護理學實驗操作教學的應用[J].護理學雜志，2015.30（1）：52-54.

[2] 杜少英，王彥，馮智敏，等.示錯教學在實驗教學中的作用[J].中國高等醫學教育，2017.10：65-66.

[3] 馮艷.示錯法在護理學基礎實驗教學的應用[J].衛生職業教育，2011.29（4）：75-76.

[4] 周更蘇，王芳.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2016.