前列腺癌圍手術期護理

方蘭英

在老年男性人群中比較常見的惡性腫瘤之一是前列腺癌,目前臨床上對該類疾病的治療方法選擇是去勢手術結合雄激素全阻斷的方法,文獻報道該方法具有比較滿意的臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2005年1月至2011年12月間經前列腺癌去勢手術治療患者90例臨床資料。經臨床常規檢查：發現有42 例患者有骨轉移現象,18 例患者出現雙腎積液現象。所有90例資料按照患者自主選擇的護理方法進行分組：干預組45例,對照組45例。兩組患者一般病例資料(平均年齡,臨床分期情況、經濟水平和患者的文化程度等)經統計學檢驗結果表明差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者護理方法為在患者術后進行一般性質的支持性心理護理方法,相關負責的醫護人員在與前列腺癌患者相互交流過程中,及時解答相關疑慮,常規對患者進行宣傳教育并盡最大可能滿足患者的需求。干預組45例資料的心理干預方法為患者的個性化和集體化相結合的方法,護理中堅持治療與宣傳教育相統一的原則,通過宣傳教育使患者增強對疾病的認識,使其了解該類疾病的社會支持及健康教育等方面的內容。具體做法為首先在前列腺癌患者入院治療前期取得相關家屬的同意和信任。二是要針對性了解不同患者的心理特征,尤其注意向患者強調消極的認知方式很可能會導致情緒痛苦。三是教授患者進行漸進性肌肉放松訓練,教會患者想象治療過程中能夠吞噬殺死體內的癌細胞并將廢物排出體外。四是對患者自行管理疾病的能力進行培訓[2]。同時囑咐患者家屬不要輕易談論患者病情,以便于最大限度減少對患者的不良刺激。

1.3 評價指標 患者護理干預的評價方法采用核心問卷(QLQ-C30)(包括軀體功能,認知功能和患者的情緒功能在內的三十個條目)的形式進行,以患者的焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)為指標,在護理干預之前和干預后7 d和30 d時填寫,同時進行護理療效評定。

1.4 統計學方法 統計數據資料錄入SPSS17.0統計學軟件包中進行分析,對統計的計數資料的組間比較選擇用χ2檢驗方法進行,對計量資料的組間比較選用t檢驗方法進行。

2 結果

表1 兩組患者分別在心理干預前、術后1周及1個月的SAS、SDS評分比較結果表(±s,分)

表1 兩組患者分別在心理干預前、術后1周及1個月的SAS、SDS評分比較結果表(±s,分)

心理干預組 非心理干預組 t值 P值SAS評分干預前 51.9±8.9 50.5±8.8 1.38 ＞0.05術后1周 43.6±3.5 48.6±7.0 2.45 ＜0.01術后1月 34.7±5.1 38.4±3.0 2.55 ＜0.01 SDS評分干預前 54.6±1.7 54.5±1.8 1.13 ＞0.05術后1周 38.5±3.5 46.9±5.6 2.45 ＜0.01術后1個月 36.3±3.8 43.7±4.2 2.44 ＜0.01

3 討論

為了明顯的降低患者體內的雄性激素含量的濃度,有一種方法名為去勢治療又叫雄激素治療,前列腺癌癥晚期的患者能夠延長生命有效的、必須的方法就是去勢治療法,但是去勢治療法會給患者的生活帶來很大的困擾,特別是這種方法的特殊性還有治療過程當中的毀損能夠在一定程度上給患者帶來心理上和生理上的影響,大大降低了患者的生活質量。

本研究中采用綜合護理干預方法對實行前列腺癌去勢手術的患者進行護理,護理后的患者自身的抑郁心理明顯改善,45例患者基本能夠按照醫囑服用抗雄激素類的藥物進行相關治療,并且能夠在規定時間進行復查。本院對前列腺癌患者通過健康教育和社會家庭支持等方法,對不同個性的患者進行針對性護理,讓患者從消極的心理狀態中過渡到良好的心理狀態。這對于提高前列腺癌患者的生存質量具有積極的意義。

[1] 林國文,葉定偉,姚旭東等.低劑量酮康唑治療晚期去勢抵抗性前列腺癌的療效觀察.中華醫學雜志,2012,92(8):520-523.

[2] 楊惠娟.自我管理教育對前列腺癌去勢治療后患者生活質量的影響.國際護理學雜志,2012,31(8):1497-1499.