手術室護理人員術前訪視對圍術期患者護理效果的影響

李均祥

【摘要】 目的：觀察手術室護理人員術前訪視對圍術期患者護理效果的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年11月-2017年11月收治的手術患者98例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組49例。對照組采用常規方法護理，觀察組在常規護理基礎上加強術前訪視，比較兩組患者心理狀態，舒張壓（SBP）、心率（HR）水平，護理依從性及護理滿意度。結果：觀察組入室前SAS（20.60±1.37）分、SDS（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR（81.46±1.36）次/min，均優于對照組的（32.58±1.22）分、（33.04±1.06）分、（145.29±6.20）mm Hg、（97.41±2.11）次/min，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理依從性為97.96%，護理滿意度為95.92%，均高于對照組的73.47%，73.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強術前訪視，能夠提高手術患者術前心率與血壓的穩定性，緩解負面情緒，提高患者依從性，對圍術期護理效果的改善較為有利。

【關鍵詞】 手術室護理; 術前訪視;負面情緒; 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-03

The Influence of Preoperative Visits of Nurses in Operating Room on the Nursing Effect of Perioperative Patients/LI Junxiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：118-120

【Abstract】 Objective：To observe the effect of preoperative visits of nurses in operating room on the nursing effect of perioperative patients.Method：A total of 98 patients admitted in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected as research objects and randomly divided into two groups，with 49 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group strengthened preoperative visits on the basis of routine nursing.The psychological status，diastolic blood pressure（SBP），heart rate（HR），nursing compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The SAS score （20.60±1.37）points，SDS score （21.49±1.51）points，SBP （134.25±8.75）mm Hg，HR （81.46±1.36）times/min were all better than those of the control group （32.58±1.22）points，（33.04±1.06）points，（145.29±6.20）mm Hg and （97.41±2.11）times/min，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing compliance and the nursing satisfaction of the observation group were 97.96% and 95.92%，both higher than 73.47% and 73.47% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening preoperative visit can improve the stability of preoperative heart rate and blood pressure，alleviate negative emotions，improve patients compliance，reduce the incidence of complications，and improve the effect of perioperative nursing effect.

【Key words】 Operating room nursing; Preoperative visit; Complications; Compliance

First-authors address：Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

手術室患者術前常伴有焦慮情緒，且手術相關知識匱乏。如未給予妥善的護理，極易對手術的安全性及患者預后的改善造成阻礙。有研究指出，加強術前訪視，對圍術期護理效果的改善具有積極意義[1]。隨機選取筆者所在醫院2016年11月-2017年11月收治的手術患者98例作為研究對象，闡述術前訪視的方法，并觀察手術室護理人員術前訪視對圍術期患者護理效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年11月-2017年11月收治的手術患者98例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組49例。觀察組男29例，女20例;平均年齡（58.76±20.15）歲。對照組男28例，女21例，平均年齡（58.58±20.60）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，包括指導患者進行術前檢查、告知患者禁食禁飲等注意事項。觀察組在常規護理基礎上，加強術前訪視，具體如下：（1）自我介紹。術前訪視的過程中，手術室護理人員應向患者進行自我介紹，拉近與患者的距離，增強患者對護理人員的信任感，提高其手術的依從性。（2）心理疏導。針對清醒且無精神類疾病的患者，護理人員應詢問其當前的感受。如患者主訴存在焦慮或抑郁心理，護理人員則需及時對其進行鼓勵與安慰，通過為患者講述疾病治療成功的案例的方式，增強患者的治療信心，使其不良情緒得以減輕。（3）家庭支持。護理人員應告知患者家屬家庭支持的重要性，確保家屬能夠主動與患者交流，根據患者的性格特點，對其進行鼓勵，使患者感受到家庭的溫暖，增強其治療信心。（4）環境控制。術前訪視期間，護理人員應詢問患者環境是否適宜，詢問患者睡眠是否存在異常。針對睡眠質量低者，應囑患者夜間及早關燈，并將“請保持安靜”的警示牌懸掛于走廊中，為患者營造良好的睡眠環境，為手術做好準備。此外，護理人員同樣應適當調整病房的溫度與濕度，使其保持適宜，提高患者的舒適度。（5）健康教育。因手術相關知識匱乏，患者往往難以認識到術前禁食禁飲的重要性。經驗顯示，部分患者甚至存在“以飲料代水飲用”或“少量飲水及進食”的行為。如患者未遵醫囑禁食禁飲，極易增加手術風險，影響患者的預后。對此，手術室護理人員應加強對患者的健康教育，告知其未遵醫囑的嚴重性，提高患者對各類注意事項的重視程度，為手術的安全完成奠定基礎。（6）手術介紹。為進一步減輕患者對手術的恐懼，護理人員可告知患者手術的流程，指導患者練習體位擺放方法，提高手術效率及安全性。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者心理狀態，舒張壓（SBP）、心率（HR）水平，護理依從性及護理滿意度。心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS分界值為50分，輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：>69分。SDS分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。依從性：依從性包括優、良、差三項指標。完全無法依從護理人員執行護理操作者，視為依從性差;能夠部分依從護理人員執行操作者，視為依從性良;能夠完全依從護理人員執行操作者，視為依從性優。依從性=（優+良）/總例數×100%。滿意度采用筆者所在醫院自制量表評價，總分0～100分。得分≥60分者，視為對護理滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態及心血管指標對比

兩組訪視前SAS評分、SDS評分、SBP、HR水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組入室前SAS評分（20.60±1.37）分、SDS評分（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR

（81.46±1.36）次/min，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理依從性及滿意度對比

觀察組護理依從性為97.96%，護理滿意度為95.92%，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術患者術前的護理需求，以睡眠需求、心理需求、健康教育需求為主[1]。常規護理方法下，護理人員術前僅需告知患者注意事項，指導患者落實常規檢查即可[2]。采用上述方法護理，可在一定程度上減少手術風險，確保手術安全進行[3]。但因患者負面情緒嚴重，術前心率及血壓的穩定性通常較低[4]，多種因素的共同作用下，患者預后通常較差[5]。本文研究發現，采用常規方法護理后，對照組入室前SAS評分（32.58±1.22）分、SDS評分（33.04±1.06）分、SBP（145.29±6.20）mm Hg、HR

（97.41±2.11）次/min，與訪視前相比，患者的負面情緒有所改善，但患者收縮壓及心率水平顯著上升，提示采用常規護理方法患者情緒穩定性差。進一步觀察發現，本組患者護理依從性為73.47%，滿意度73.47%，均低于觀察組。

術前訪視的過程中，由手術室護理人員根據患者的需求，對其進行護理干預，可有效彌補常規護理方法的缺陷，提高護理質量及患者滿意度[6-8]。術前訪視的過程中，由護理人員向患者進行自我介紹，能夠增強患者對護理人員的信任感，避免患者因對護理人員過于陌生而產生恐懼心理[9]。加強對患者的心理疏導，可有效增強患者的治療信心，減輕焦慮與抑郁情緒，穩定患者入室前血壓與心率水平，具有重要價值[10]。要求家庭成員參與到術前訪視的過程中，可進一步增強患者的治療信心[11]。加強環境護理，優勢在于可有效改善術前的睡眠質量，一定程度上提高手術的安全性。加強對患者的健康教育，優勢在于能夠提高患者的依從性。為患者介紹手術流程，則可使患者對手術的恐懼心理得以減輕，進一步提高患者的護理滿意度，改善預后[12]。本文研究發現，由手術室護理人員進行術前訪視后，觀察組患者入室前SAS（20.60±1.37）分、SDS（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR（81.46±1.36）次/min，均優于對照組（P<0.05）。表明與采用常規護理方法相比，患者的心理狀態更好。此外，觀察組患者訪視前及入室前的收縮壓及心率變化幅度較小，對手術安全性的提高更加有利。通過對患者預后及滿意度的觀察發現，觀察組患者護理依從性為97.96%，護理滿意度為95.92%，均高于對照組（P<0.05）。證實了術前訪視的重要性。

綜上所述，加強術前訪視，能夠提高手術患者術前心率與血壓的穩定性，緩解負面情緒，提高患者術中的依從性，對圍術期護理效果的改善較為有利。

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（收稿日期：2019-04-03） （本文編輯：桑茹南）