慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響

范林英

（蘇州市吳江區中醫醫院、蘇州市吳江區第二人民醫院消化呼吸內科，江蘇 蘇州 215200）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呼吸系統常見疾病，臨床以慢性氣道阻塞性炎癥為主要特征。隨著環境的改變和氣候的變化COPD的發病率逐年上升，嚴重影響患者的生活質量[1]。COPD屬于慢性氣道性炎癥，有研究表明，通過給予患者有效的護理干預，加強呼吸與運動功能訓練，有利于提高功能，改善肺部通氣功能，提高康復效果[2]。對此，本文進行深入探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例COPD患者納入本次研究，時間選取自2017年11月至2019年4月，按照盲選方法將其分成2組。對照組40例中：男31例，女9例；年齡56～80歲，平均(66.5±2.6)歲；病程均3～28年，平均(13.2±2.4)年；干預組40例中，男30例，女10例；年齡56～79歲，平均(65.9±2.8)歲；病程均3～27.9年，平均(13.0±2.3)年；組間資料對比差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括COPD疾病宣教、運動、用藥及飲食指導等。在此基礎上，干預組患者在住院期間加強康復護理自我管理，同時建立干預組COPD患者微信群，在患者出院后通過發放視頻和發放宣傳手冊指導功能鍛煉，通過微信群監測，以及每周固定電話隨訪2次，了解患者的執行情況。

自我管理功能指導內容包括：⑴指導縮唇呼吸：坐位或站位下，用鼻子吸氣，口部以口哨狀緩慢呼出氣體，呼吸比例約為2：1，每次15分鐘左右，一天2次。⑵指導腹式呼吸：坐位或站位在，一手放在胸前，另一手放在腹部，呼氣與吸氣時腹部分別下陷和膨隆。⑶指導咳嗽訓練：方法為深呼吸5次-正常呼吸5次-再用力呼氣5次-正常呼吸5次-咳嗽2次。⑷指導全身呼吸操：握拳時握吸松呼，抬頭時抬吸低呼，下蹲時下吸起呼，擴胸時開吸收呼，在爬樓時抬吸下呼，每次15分鐘左右，一天2次。⑸指導體位：頭部放置3個軟枕，腰脊部放置1個軟枕，以脊柱挺直-膝部微曲-俯身前傾的姿勢進行坐位訓練。⑹指導自我按摩：按摩迎香、列缺、云門、中府、尺澤等穴位，每穴20-40下，2 次/d；

1.3 觀察指標

⑴患者入院時和自我管理3個月后分別檢測兩組的肺功能指標，包括呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及1秒用力呼氣量（FEV1）。⑵比較兩組患者管理干預前后生活質量情況，采用GQOLI-74量表評估，包括從物質功能、社會功能、軀體功能以及心理功能4個維度，每項均為百分制，評分越高提示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者管理干預前后的肺功能指標

管理后兩組的PEF、FVC以及FEV1肺部功能指標比管理前明顯改善（P＜0.05），且干預組的各項肺部功能指標改善情況較對照組更為顯著（P＜0.05），具體如下：

管理前 干預組 的P E F 、 F V C 以及F E V 1 指標為（1.56±0.53）L/s、（2.44±0.65）L、（1.31±0.23）L，對照組的以上指標為（1.55±0.54）L/s、（1.20±0.34）L、（1.27±0.24）L。管理后干預組的PEF、FVC以及FEV1指標為（2.79±0.63）L/s、（3.24±0.63）L、（2.47±0.34）L，對照組的以上指標為（2.01±0.34）L/s、（2.64±0.60）L、（1.64±0.41）L。

2.2 對比兩組患者管理干預前后的生活質量評分

管理后兩組的物質功能、社會功能、軀體功能以及心理功能4個維度的評分均比管理前升高（P＜0.05），且干預組的上述各項評分的升高幅度大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者管理干預前后的生活質量評分（±s，分）

表1 對比兩組患者管理干預前后的生活質量評分（±s，分）

組別 例數 物質功能 社會功能 軀體功能 心理功能干預組 40管理前 64.32±6.54 62.37±6.63 63.52±7.13 65.43±6.91管理后 87.48±8.81 86.29±8.65 85.28±8.34 87.05±8.12對照組 40管理前 65.41±6.67 63.15±6.58 63.61±7.35 62.27±6.78管理后 72.52±7.43 73.46±7.34 71.26±7.25 71.06±7.13

3 討 論

COPD是一種由于氣流長期受限引發的氣道炎癥性疾病。患者的氣道阻塞會導致其膈肌活動度減小，肺部及胸廓輪廓順應性降低，嚴重者出現回縮障礙，在呼氣時氣道變窄可引發呼氣困難，對其生活質量造成嚴重的影響。

肺部功能康復的目標在于減輕癥狀，改善生活質量。因此在COPD患者住院期間護理人員需要幫助其了解呼吸方面的相關知識，給予其腹式呼吸、咳嗽訓練、縮唇呼吸、自我按摩、全身呼吸操以及體位指導，讓患者了解呼吸功能訓練方法，從而掌握康復護理自我管理的方法，并在出院后仍有護理人員對其指導督促，以促進肺部通氣功能恢復，提升生活質量。本組研究顯示管理干預后干預組的各項肺部功能指標改善情況優于較對照組，且其各項生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），說明加強自我管理干預有利于促進COPD患者的肺部功能恢復，顯著提高其生活質量水平，對提高康復效果有積極意義。

綜上所述，在慢阻肺的康復護理中加強自我管理干預，有助于提高患者的肺部通氣功能，可顯著改善其生活質量，可在臨床積極推廣。