撫觸護理結合綜合護理干預在早期新生兒黃疸中的效果分析

張 花

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215000）

新生兒出生后，因膽紅素在體內異常聚集，易在皮膚、鞏膜、粘膜等地方出現黃染[1]。此現象被稱為新生兒黃疸，為新生兒常見疾病之一。護理過程中，如因處理不及時，嚴重時會損害患兒中樞神經系統，產生膽紅素腦病，影響患兒智力發育[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月至2019年2月于我院就診的新生兒黃疸患者60例，隨機數字法分作兩組。對照組男17例，女13例，年齡1～17d，平均（7.03±2.88）d，體重2120g～3680g，平均（2864.29±202.81）g；研究組男14例，女16例，年齡1～16d，平均（6.91±1.93）d，體重2208g～3843g，平均（2931.18±169.44）g。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，研究組在此基礎上行撫觸護理結合綜合護理。具體如下：（1）撫觸護理：新生兒出生后3h內，對患兒從頭部往下開始撫觸，促進患兒血液循環。以右手食指、中指并無名指對患兒腹部進行撫觸，對腸胃按摩，促進患兒排便。撫觸時間應在10～15min，每日2次為宜。（2）綜合護理：①藍光治療：使用前對箱內消毒，調整箱內溫度，設定在27℃～29℃間，對患兒照射治療時，1h為其翻身一次，翻身8次后停止治療。照射期間遮住患兒眼睛，并使用尿布遮蓋下體；②游泳練習：在護理人員監督下指導新生兒游泳，時間在10～15min，下水前檢查水質是否純凈，是否使用防水貼護住肚臍，新生兒頸部需佩戴專用泳圈；③健康監測：對患兒密切關注，取得其家屬幫助，細致觀察患兒狀況，有異常及時反饋，通知醫師迅速處理；④排便護理：觀察并記錄患兒排便情況。如胎便轉黃有異常，需對患兒肛門滴適量開塞露促使排便。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒首次排胎便時間以及每日黃便排泄次數，測量護理前后膽紅素含量比較兩組臨床療效。顯效：皮膚退黃，患兒體內膽紅素含量恢復正常；有效：患兒黃疸有好轉，體內膽紅素有一定降低；無效：皮膚未退黃，且膽紅素含量無變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學

2 結 果

2.1 比較兩組胎便排泄情況

研究組首次排便時間早于對照組，每日黃便排泄次數更多，且膽紅素含量更少，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組胎便排泄情況、膽紅素含量（±s）

表1 對比兩組胎便排泄情況、膽紅素含量（±s）

組別 例數 首次排胎便時間 每日排黃便次數 膽紅素含量治療前 治療后對照組 30 40.92±10.87 6.53±1.46 252.12±18.24 185.42±9.93研究組 30 68.28±14.11 4.14±1.12 253.41±17.63 101.28±8.39 t-8.414 7.114 0.279 35.451 P-0.000 0.000 0.782 0.000

2.2 對比兩組療效

數據顯示，研究組總有效率更高，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組療效[n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸病因復雜，細菌感染或母體虛弱等因素均會導致黃疸產生[3]。新生兒黃疸經過治療后不良反應較少，但如治療不及時，膽紅素的異常聚集會對中樞神經系統造成傷害，對新生兒身體和智力的成長均有負面影響，嚴重甚至造成新生兒死亡，使患兒家庭受到嚴重打擊。

本研究中，通過分組比較，將常規護理下的黃疸恢復情況和撫觸護理并綜合護理下的黃疸新生兒恢復情況做了對比，從結果來看，經過撫觸護理并綜合護理的新生兒體內膽紅素含量顯著降低，且首次排便時間更早，而每日黃便次數也相對更多（P＜0.05），證明撫觸護理配合綜合護理在對黃疸患兒的護理上有積極作用。黃疸是因體內膽紅素代謝異常，導致多余膽紅素無法排除，而在體內異常聚集，膽紅素在體內會對新生兒身體造成傷害，嚴重甚至威脅生命[4]。據報道，使用良好的護理方案，可使新生兒黃疸情況得到緩解[5]。本研究中使用的護理方案目的在于通過加速患兒排便，將多余膽紅素從體內排出，減少新生兒對膽紅素的吸收[6]。使用撫觸等辦法，加快新生兒血液循環，對促進其腸胃蠕動也有一定效果，能有效引導新生兒胎便排出。隨著排便情況的增多，膽紅素也逐漸被運出新生兒體內，黃疸得到治愈。據研究，游泳時的波紋水流對患兒的皮膚能起到按摩作用，通過游泳的方式，能夠有效刺激患兒通過尿液和膽汁排泄，降低體內膽紅素。

綜上所述，撫觸護理結合綜合護理能夠對新生兒黃疸的痊愈起到積極作用，有效刺激患兒排泄，顯著提升了療效（P＜0.05），患兒恢復情況良好。值得推廣。