體感音樂(lè)療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者康復(fù)效果的影響

范 坤

（徐州市礦物集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，患者腦組組織缺血缺氧引起腦部組織壞死，病情持續(xù)發(fā)展引發(fā)腦功能缺損，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降[1]。常規(guī)西藥治療雖具有一定療效，可挽救患者生命，但對(duì)后期肢體以及神經(jīng)功能康復(fù)效果不佳，患者致殘率高。本文主要探討體感音樂(lè)療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年2月在我院接受治療的98例腦梗死患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組49例，男29例，女20例，年齡48-76歲，平均年齡（62.15±5.87）歲，發(fā)病時(shí)間0.4-7個(gè)月，平均（3.62±0.89）個(gè)月。觀察組49例，男27例，女22例，年齡47-78歲，平均年齡（63.58±6.02）歲，發(fā)病時(shí)間0.5-7個(gè)月，平均（3.55±0.93）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，給予患者脫水降壓、調(diào)血脂、控血糖、活血化瘀藥物治療，根據(jù)患者病情給予鈣離子拮抗劑清除自由基以及其他對(duì)癥治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上體感音樂(lè)療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，具體為（1）體感音樂(lè)療法：根據(jù)患者穴位共振頻率選擇對(duì)應(yīng)音樂(lè)頻率，將5寸有源低音炮放至穴位附近，使用圓筒形紙板在周圍對(duì)聲波進(jìn)行聚攏，依據(jù)患者作息時(shí)間、具體聽(tīng)力情況選擇播放曲目，注意將音量控制在50-60dB，每次30分鐘左右，1個(gè)月為1療程。（2）康復(fù)訓(xùn)練：①臥床其康復(fù)訓(xùn)練：抬高床頭約10-30°，每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身改變體位，均需保持上肢位于肩上部，肘部與下肢髖關(guān)節(jié)伸直，在進(jìn)行屈膝時(shí)足底處于與小腿垂直方向，避免擠壓患肢。②按摩，從患處遠(yuǎn)心端至近心端，由淺入深、由輕至重，實(shí)施按揉擠壓，每次維持15分鐘，每天2次。③肢體功能訓(xùn)練，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征逐漸趨于穩(wěn)定時(shí)，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，根據(jù)患者身體耐受程度以及肌力不同，選擇適當(dāng)訓(xùn)練方式，逐量逐次增加，動(dòng)作由簡(jiǎn)單至復(fù)雜，重點(diǎn)訓(xùn)練較弱癱瘓肌群。④起坐訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐平衡訓(xùn)練，遵循個(gè)體康復(fù)原則循序漸進(jìn)。⑤進(jìn)食穿衣等日常生活訓(xùn)練。此部分訓(xùn)練在床上完成即可，并叮囑患者盡可能保持坐位3分鐘以上，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分。（2）兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分。依據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，該量表主要包括社會(huì)限制、癥狀、情緒控制、體力活動(dòng)4方面，量表得分越低，代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究98例腦梗死患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件分析，F(xiàn)MA評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分描述方式為“±s”，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FMA評(píng)分

治療前，觀察組FMA評(píng)分（32.25±9.63）分，對(duì)照組FMA評(píng)分（30.71±9.06）分，組間無(wú)顯著差異（t=0.815,P=0.208）；治療后，觀察組FMA評(píng)分（50.87±12.42）分，對(duì)照組FMA評(píng)分（35.64±10.79）分，觀察組FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=6.480,P=0.000）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量（社會(huì)限制、癥狀、情緒控制、體力活動(dòng)）評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1：

表1 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)限制 癥狀 情緒控制 體力活動(dòng)觀察組 49 6.23±2.21 7.02±2.24 8.37±3.06 13.36±3.12對(duì)照組 49 10.14±1.27 12.17±2.52 13.59±4.62 18.27±3.24 t 10.738 10.692 6.594 7.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦梗死是指由于腦部血流供應(yīng)障礙引發(fā)的腦缺血缺氧疾病，具有高致殘率，給患者家庭以及社會(huì)均造成了巨大負(fù)擔(dān)，如何提供腦梗死患者康復(fù)效果已成為臨床急需面對(duì)并解決的問(wèn)題[2]。體感音樂(lè)療法是通過(guò)患者耳部以外機(jī)體對(duì)低頻聲波的感受發(fā)生相應(yīng)生理機(jī)能變化達(dá)到治療目的。該種方法能夠解離出音樂(lè)中的低頻信號(hào)，并將其增幅、擴(kuò)大，之后通過(guò)物理?yè)Q能系統(tǒng)，對(duì)機(jī)體大腦古皮質(zhì)、舊皮質(zhì)等部位產(chǎn)生刺激激活作用，促進(jìn)腦組織再生，改善肢體微循環(huán)。同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝水平以及神經(jīng)功能，降低肌肉痙攣發(fā)生率，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練涉及眾多科目，使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與技術(shù)為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，在患者臥床期間，協(xié)助患者定時(shí)翻身，保持適當(dāng)體位，有助于肢體局部血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式，并逐日逐量進(jìn)行調(diào)整，重建功能環(huán)路[3]，通過(guò)重復(fù)相同動(dòng)作對(duì)運(yùn)動(dòng)皮層長(zhǎng)時(shí)程電位產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，改善并降低運(yùn)動(dòng)障礙。本文結(jié)果表明，觀察組FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用體感音樂(lè)療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠提高改善患肢體內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)組織以及肌肉功能的恢復(fù)，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力。且患者潛在能力與殘存能力得到充分發(fā)揮，具有獨(dú)立能力回歸家庭與工作，生存質(zhì)量提高。故觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），與以上分析一致。

綜上所述，采用體感音樂(lè)療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可明顯提高腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，改善生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。