鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的效果分析

范 英，周 利

（1.淮安市第二人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 淮安 223002；2.淮安市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223002）

胎兒娩出后28天內(nèi)為新生兒階段，新生兒的免疫功能較弱[1]，對于外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，稍有不適便可引發(fā)多種并發(fā)癥，影響新生兒的生理健康，若未得到及時(shí)有效治療及護(hù)理，甚至可危及生命。因此對于新生兒應(yīng)給予積極、全面的護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅對新生兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，缺乏對不良事件的預(yù)防及應(yīng)急處理能力[2]，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此為保證新生兒的健康成長，我院選取80例新生兒作為研究對象，分別實(shí)施不同的護(hù)理方案，觀察鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將本研究的詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年至2018年7月在我院出生的新生兒80例，將新生兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組40例，男22例，女18例，胎齡39～41周，平均（39.07±0.24）周，自然分娩18例，剖宮產(chǎn)22例，出生時(shí)間1h～23d，平均（11.20±1.23）d；研究組40例，男19例，女21例，胎齡38～41周，平均（39.01±0.19）周，自然分娩2 7 例，剖宮產(chǎn)1 3 例，出生時(shí)間1 h ～22 d，平均（11.32±1.16）d；兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理模式，將新生兒置于暖箱中，調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)溫度及燈光強(qiáng)度，保護(hù)新生兒眼睛避免受到燈管刺激，對新生兒使用的抱被、毛巾等物品進(jìn)行定期消毒，每天為新生兒洗澡，臀部常規(guī)涂強(qiáng)生護(hù)臀膏，保證臍窩、腋窩的干燥整潔，嚴(yán)密觀察新生兒臍窩、周圍皮膚情況，出現(xiàn)異常情況及時(shí)遵醫(yī)囑處理。

研究組新生兒采取鳥巢式護(hù)理，對新生兒家屬進(jìn)行健康宣教，增加家屬對鳥巢式護(hù)理的認(rèn)知，提升家屬的護(hù)理配合度。護(hù)理人員將消毒后優(yōu)質(zhì)棉布折疊成類似鳥巢的形狀，制作方式為：將大治療巾折疊成“U”型，隨后再將帶有卡通圖案的優(yōu)質(zhì)棉被做成小抱被，覆蓋于“U”型治療巾上，頭部枕在小帽子中固定，依據(jù)患兒的身形制做鳥巢型放置于暖箱中，將新生兒置于“鳥巢”中間，為新生兒營造類似子宮的周邊環(huán)境，安撫新生兒的不安情緒，可提前預(yù)熱暖箱內(nèi)衣物、抱被；每日更換暖箱內(nèi)“鳥巢”，并對暖箱進(jìn)行清潔消毒，新生兒出箱前同樣需對衣物進(jìn)行預(yù)熱，使用溫水清洗新生兒皮膚，在臀部涂強(qiáng)生護(hù)臀膏；新生兒大小便后需及時(shí)清洗、擦拭，做好新生兒的皮膚、眼睛、肚臍及耳朵的護(hù)理；調(diào)整新生兒睡姿，頭下墊1-2cm枕頭，保持中間凹陷；護(hù)理人員在接觸新生兒前需進(jìn)行手部消毒，以免引起新生兒感染；嚴(yán)密監(jiān)測新生兒血壓、心率、脈搏及體溫，出現(xiàn)異常情況時(shí)，需立即告知醫(yī)生，及時(shí)治療；指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，生產(chǎn)后30分鐘內(nèi)可讓新生兒吸吮母親乳頭，刺激乳汁分泌的同時(shí)促進(jìn)母嬰情感交流，告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)前清洗乳頭，采其“豎抱位”喂養(yǎng)，使嬰兒的頭部、脖頸與身體形成直線；對于哭鬧新生兒，護(hù)理人員應(yīng)通過肢體撫摸與新生兒進(jìn)行交流，緩解新生兒不安情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組新生兒每天睡眠時(shí)間、體溫浮動、體重增長值。

（2）不良反應(yīng)：包括皮膚潰瘍、喂養(yǎng)不順、呼吸暫停，比較兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究用S P S S 2 0.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料表示為（±s），實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組新生兒每天睡眠時(shí)間、體溫浮動、體重增長值

研究組新生兒的睡眠時(shí)間與體重增長值顯著高于對照組（P＜0.05），體溫浮動范圍低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒每天睡眠時(shí)間、體溫浮動、體重增長值比對（±s）

表1 兩組新生兒每天睡眠時(shí)間、體溫浮動、體重增長值比對（±s）

組別 睡眠時(shí)間（h/d） 體溫浮動（℃） 體重增長值（g/d）對照組（n=40） 15.84±1.42 0.84±0.12 7.15±0.32研究組（n=40） 19.24±1.20 0.23±0.09 12.36±0.28 t 10.017 19.688 67.122 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組出現(xiàn)皮膚潰瘍2例，喂養(yǎng)不順3例，呼吸暫停1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，研究組僅出現(xiàn)喂養(yǎng)不順1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（x2=4.043，P=0.044）。

3 討 論

子宮內(nèi)環(huán)境與外界環(huán)境存在一定差異[3]，胎兒剛娩出時(shí)的免疫力較差，無法立即適應(yīng)外界環(huán)境，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此營造類似子宮內(nèi)環(huán)境是避免新生兒出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，母體是新生兒感覺最舒適、最放松的環(huán)境，其內(nèi)溫度、體位及包裹感都能極好的安撫新生兒情緒，利于新生兒各項(xiàng)機(jī)體功能的生長發(fā)育[4]。鳥巢式護(hù)理便是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型護(hù)理模式，主要是通過外在干預(yù)利用溫箱模擬子宮內(nèi)環(huán)境，使溫箱的溫度、濕度、光線等條件與子宮內(nèi)環(huán)境基本一致，同時(shí)協(xié)助新生兒采取頭部俯曲、雙臂靠近胸前、下頜靠近胸壁、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂與前胸保持平行的體位，增加新生兒的熟悉感，有助于新生兒逐步適應(yīng)外界環(huán)境，降低對外界環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)，此外將頭部枕固定可避免新生兒受涼感冒，從而減少新生兒的能量消耗，促進(jìn)垂體釋放多種激素，尤其是生長激素，有利于新生兒的生長發(fā)育。

綜上，與常規(guī)護(hù)理相比，鳥巢式護(hù)理模式用于新生兒護(hù)理中，能夠提升新生兒舒適度，保證新生兒的睡眠質(zhì)量及生命體征的平穩(wěn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦臨床應(yīng)用。