消化內(nèi)鏡下治療病人的系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理分析

費(fèi)培利，蘇永鳳*

（蘇州市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 21500）

消化道息肉為常見疾病，發(fā)病率高的特點(diǎn)，采用合適的治療手段十分重要。消化內(nèi)鏡為診斷消化道疾病的重要方式，由于其創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于消化內(nèi)鏡治療，治療時(shí)選取合適的護(hù)理方式十分重要。有分析認(rèn)為系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理可降低手術(shù)創(chuàng)傷，強(qiáng)化治療效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析各種護(hù)理方式的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年6月收治的1503例消化內(nèi)鏡治療患者，對照組751例，男375例，女376例，年齡25～84歲，平均年齡（46.28±3.16）歲，消化道息肉切除208例，黏膜剝離243例，固有肌層剝離300例；觀察組752例，男376例，女376例，年齡24～87歲，平均年齡（46.35±3.07）歲，消化道息肉切除209例，黏膜剝離242例，固有肌層剝離301例，患者數(shù)據(jù)并無較大差異，有可比性。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)性護(hù)理。護(hù)理人員采用護(hù)理評估表進(jìn)行基礎(chǔ)性評估，由醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行評估。術(shù)前完成相關(guān)準(zhǔn)備工作及心理護(hù)理，并進(jìn)行健康宣教。依據(jù)患者病情變化進(jìn)行有效救治，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者主要進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)范護(hù)理。自擬消化內(nèi)鏡下護(hù)理評估表，主要內(nèi)容為資源評定、患者評定，依據(jù)評定結(jié)果制定對應(yīng)護(hù)理方式。同時(shí)告知患者自身疾病情況，同時(shí)為患者講解進(jìn)行干預(yù)的重要性，提升患者治療和護(hù)理依從性，穩(wěn)定患者病情，改善負(fù)性情緒。在和患者交流過程中，注意自身語氣、態(tài)度，營造良好的溝通氛圍，確保患者可充分抒發(fā)自身不良情緒。

安全性護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員和醫(yī)生之間保持密切聯(lián)系，配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理，也可采用全面護(hù)理干預(yù)，改善護(hù)患關(guān)系，確保溝通順暢。例如：完善術(shù)前檢查、落實(shí)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)后禁食禁飲時(shí)間、活動(dòng)指導(dǎo)等；分析患者心理狀況、腸胃狀況、靜脈通路建立狀況，也可采取對應(yīng)護(hù)理方式；術(shù)前討論，醫(yī)生為責(zé)任護(hù)士講解查房流程，對病情和治療情況為護(hù)士進(jìn)行講解，確保護(hù)理人員將可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者各生命指標(biāo)變化，同時(shí)依據(jù)患者自身情況采用合適的護(hù)理方式，確保患者病情穩(wěn)定。待患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后可引導(dǎo)其進(jìn)行功能恢復(fù)性鍛煉，通過此種方式提升自身免疫力，穩(wěn)定病情。

健康教育。針對消化內(nèi)鏡治療、護(hù)理方式，時(shí)間為橫軸，護(hù)理和治療方式為縱軸，結(jié)合教育內(nèi)容進(jìn)行全程教育。將教育知識貫穿整個(gè)護(hù)理流程內(nèi)。

延續(xù)性護(hù)理。所有患者均要建立隨訪檔案，主要記錄患者出院診斷和內(nèi)鏡治療效果。依據(jù)患者病情分別進(jìn)行電話回訪、上門回訪，分析疾病恢復(fù)狀況。隨訪后分析隨訪中發(fā)生的問題，提出針對性延續(xù)護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理工作時(shí)工作效率（以護(hù)理管理人員評定為主，快速完成既定任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)）以及護(hù)理文件達(dá)標(biāo)情況（護(hù)士長評價(jià)為主，書寫清晰，合理真實(shí)為標(biāo)準(zhǔn)），和護(hù)理滿意度（采用我院護(hù)理滿意度問卷表，以95分為滿意標(biāo)準(zhǔn)）。（2）對比護(hù)理中不良反應(yīng)情況，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、術(shù)后再出血等。（3）分析患者住院時(shí)間、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)患者滿意度以及文件以及不良反應(yīng)等資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析護(hù)理人員工作效率等護(hù)理情況

觀察組護(hù)理人員工作效率更高，文件達(dá)標(biāo)率更高，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比護(hù)理質(zhì)量狀況（n,%）

2.2 對比患者各種不良反應(yīng)狀況

對照組：惡心、嘔吐等不良反應(yīng)8例、再出血7例，不良反應(yīng)率1.19%；觀察組：惡心、嘔吐2例，再出血3例，不良反應(yīng)率

0.26%。

觀察組患者治療中不良反應(yīng)情況更少，差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)鏡下手術(shù)為臨床常見手術(shù)，主要為通過消化內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，有創(chuàng)傷小以及住院時(shí)間短等特點(diǎn)。隨著消化內(nèi)鏡治療方式的發(fā)展，臨床護(hù)理中也出現(xiàn)各種問題。規(guī)范化護(hù)理以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，采用全方位、多角度的護(hù)理方式，從心理、生理以及環(huán)境等各個(gè)角度進(jìn)行評估，幫助護(hù)理人員充分掌握護(hù)理工作主動(dòng)權(quán)[2]。

患者疾病狀況、治療方式為消化內(nèi)鏡治療重要限制性因素，同時(shí)康復(fù)時(shí)間也有較大差異。正常情況下，護(hù)理問題多發(fā)生在消化內(nèi)鏡治療出院后1周，主要問題為運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物和并發(fā)癥處理，且多數(shù)患者需于出院之后3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。為應(yīng)對治療中護(hù)理問題，首先采用護(hù)理評估表，對患者情況進(jìn)行評估分析。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)理問題在于護(hù)理前未進(jìn)行良好的護(hù)理評估[3]。因此本次護(hù)理中通過護(hù)理評估對患者整體狀況有充足把握。同時(shí)和患者進(jìn)行良好的溝通，通過護(hù)理前的溝通拉近和患者關(guān)系，通過此種方式提升患者信任感。在規(guī)范化護(hù)理中，依據(jù)臨床要求和患者疾病情況，針對性護(hù)理。此種方式可有效減少護(hù)理不當(dāng)所造成的不良影響。為降低護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施有效的安全護(hù)理干預(yù)，主要為強(qiáng)化和醫(yī)生的溝通，通過此種方式可保證護(hù)理人員對患者病情有充足了解。同時(shí)由于護(hù)理方式也通過和醫(yī)生進(jìn)行溝通，因此可最大程度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后為患者重要護(hù)理時(shí)期，此時(shí)通過嚴(yán)密監(jiān)視患者生命狀況變化的方式控制患者病情惡化。多數(shù)研究認(rèn)為，術(shù)后護(hù)理為患者重要時(shí)期，因此在此時(shí)通過強(qiáng)化巡視的方式減低風(fēng)險(xiǎn)[4]。在規(guī)范化護(hù)理中不僅重視為患者進(jìn)行護(hù)理前教育，同時(shí)也進(jìn)行無縫健康教育護(hù)理。此種方式為護(hù)理的重要難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，依據(jù)患者各個(gè)階段不同需求分配職責(zé)，便于針對性進(jìn)行教育，同時(shí)護(hù)理人員工作也更為積極[5]。為應(yīng)對度多數(shù)患者需要進(jìn)行復(fù)查的問題，采用延續(xù)性護(hù)理，通過此種方式對患者出院之后的治療進(jìn)行對應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)也可通過此種方式監(jiān)督患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查[6]。此種護(hù)理中護(hù)理人員工作質(zhì)量有顯著提升便可說明，規(guī)范化護(hù)理對提升消化內(nèi)鏡治療護(hù)理效果有顯著作用。觀察組患者治療中不良反應(yīng)情況更少，差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，由于規(guī)范化護(hù)理中，重視延續(xù)護(hù)理，因此患者不良反應(yīng)得到控制。分析整體研究結(jié)果可知，由于在系統(tǒng)性護(hù)理中，更為重視醫(yī)護(hù)合作，因此護(hù)理效果有顯著提升，同時(shí)也可幫助患者促進(jìn)健康[7-9]。相互幫助的方式對促使護(hù)理效率提升、工作順利進(jìn)行有重要作用。同時(shí)，在本次研究中觀察組患者對護(hù)理滿意度情況顯著高于對照組，由此可知，多數(shù)患者對護(hù)理方式十分認(rèn)可。

綜上所述，為消化內(nèi)鏡患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理可提升護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)，有應(yīng)用價(jià)值。