心理護理對ICU清醒氣管插管病人非計劃拔管的影響分析

宋 芳

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

本研究對ICU清醒氣管插管患者實施心理護理方式效果顯著，在避免患者發生非計劃拔管的比例方面起到了積極影響。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月至2018年4月于我院接受ICU清醒氣管插管治療的患者90例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=45）與參照組（n=45）。其中，男性ICU清醒氣管插管患者52例，女性患者28例。最小年齡18周歲，最大年齡73周歲，中位年齡（51.29±13.08）周歲。統計分析2組患者年齡、性別等基線資料，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性測驗。納入標準：在知曉本研究內容及風險基礎之上，患者或家屬自愿參與。排除標準：插管時間＜3日。

1.2 方法

參照組采用常規ICU護理形式，保持患者氣管插管穩定性，并定時為患者實施呼吸道護理[1]。實驗組行心理護理模式，在參照組基礎之上予以心理護理，護理人員需針對患者實施有效溝通和交流，但因患者人工氣道通氣后無法表達自己的想法，臨床中發生不良情緒的比例較高，針對此類問題，護理人員可將患者常見問題制作成為卡片，患者可通過卡片與護理人員交流[2]。另外，根據患者不同的實際情況對其實施交流，促使患者對護理人員產生依賴感與信任感，提高患者護理依從性。ICU患者在住院期間為保障其無意識拔管問題，一般多需實施制動護理，通過約束帶防止患者無意識抓握管道現象。但在約束帶影響下，患者發生心理問題的比例較高，護理人員需詳細為患者解釋約束帶的作用，幫助患者了解約束帶應用目的，進而提升其心理舒適度[3]。

1.3 統計學分析

本研究90例ICU清醒氣管插管患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組護理前后焦慮量表評分、抑郁量表評分及護理滿意度評分數據行t檢驗，采用（均數±標準差）表示。2組患者氣管插管非計劃拔管發生情況行x2檢驗，采用（n%）表示。組間通過P＜0.05為較嚴基準，分析其統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU清醒氣管插管患者護理前后心理狀態評分及護理滿意度評分比較

對比實驗組與參照組氣管插管護理前后心理狀態評分及護理滿意度評分數據（見表1），護理前2組患者心理狀態未見顯著差異（P＞0.05），護理后實驗組焦慮量表評分、抑郁量表評分均低于參照組，與參照組比較，實驗組護理滿意度評分較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ICU清醒氣管插管患者護理前后心理狀態評分及護理滿意度評分比較[分]

2.2 ICU清醒氣管插管患者非計劃拔管發生情況比較

實驗組氣管插管非計劃拔管2例，占比4.44%；參照組為10例，占比22.22%。對比實驗組與參照組氣管插管非計劃拔管發生情況（x2=6.1538，P=0.0131），實驗組氣管插管非計劃拔管發生率（4.44%）低于參照組（22.22%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

ICU中患者普遍病情較重，且疾病發展速度較快，患者身心健康均受到嚴重影響[4]。鑒于此，本研究針對ICU清醒患者在氣管插管中實施心理護理，對患者心理、情緒及精神方面予以針對性護理。在實際工作中，患者因遠離親人、處于陌生環境、身體受到疾病干擾、周圍儀器及管道等諸多方面均會造成其心理不適感，部分患者甚至存在嚴重情緒問題，對患者治療及護理工作影響較重。對此，通過心理護理方式對患者實施心理干預，加強與患者交流和溝通，掌握患者心理狀態，進而避免ICU清醒氣管插管患者的發生非計劃拔管問題。在臨床中護理人員可通過文字交流、手勢、圖片、卡片等方式相互交流，尤其針對部分年齡較大的患者，護理人員在日常工作中向患者介紹各項操作的流程及目標，有效提升患者對護理工作的認知水平，提升其護理依從性，改善不良情緒。

綜上所述，ICU清醒氣管插管患者心理壓力較高，對患者臨床康復及治療造成了極大影響，對患者而應用心理護理方式，能夠減輕負面情緒對患者的干擾，因此，心理護理具有臨床推廣應用的優勢。