個(gè)性化護(hù)理在急性腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用

龔莉萍

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

腦卒中主要是由于腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)病變，引起了腦血管閉塞、痙攣，甚至出現(xiàn)破裂情況，從而造成了急性腦局部循環(huán)障礙，引發(fā)一系列綜合征[1]。臨床上，腦卒中具有很高的致殘率、病死率，嚴(yán)重的危害到患者生命安全。對(duì)于急性腦卒中患者，一方面需要采取科學(xué)的治療手段，另一方面還應(yīng)該在患者治療期間給予其良好的護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后改善[2]。本次研究中，將個(gè)性化護(hù)理措施應(yīng)用在急性腦卒中患者護(hù)理中，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從太倉市第一人民醫(yī)院急救科2017年5月至2019年4月收治的患者中選取64例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，根據(jù)收治時(shí)間分為兩組，均為32例。根據(jù)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)判定本次研究選取對(duì)象均為腦卒中。兩組患者基線資料相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P＞0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

兩組患者基線資料具體狀況

組別 男/女（例） 平均年齡（歲） 輕型（例） 中型（例） 重型（例）觀察組（32例） 19/13 61.0±13.4 12 11 9對(duì)照組（32例） 20/12 60.8±13.2 13 12 7

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括生命體征檢測(cè)、維持，給予患者吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 觀察組

采取個(gè)性化護(hù)理措施，主要有：（1）對(duì)卒中患者進(jìn)行FAST評(píng)分，F(xiàn)AST評(píng)分量表的主要內(nèi)容為：a.面（Face）是否能夠微笑，感覺一側(cè)面部麻木或是無力；b.臂（Arm）是否能順利將雙手舉起，一只手臂是否不能抬起或是乏力；c.言語（Speech）是否能夠流利對(duì)答，說話語言是不是含糊不清或是困難，能否理解對(duì)方語言；d.時(shí)間（Time）若患者出現(xiàn)上述三項(xiàng)中任意一項(xiàng)，就應(yīng)該撥打急救電話，分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行緊急救治。迅速進(jìn)入腦卒中綠色通道，再在搶救室進(jìn)行急救護(hù)理，完善相關(guān)治療和檢查。（2）在轉(zhuǎn)移患者的時(shí)候盡可能減少移動(dòng)，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行就地?fù)尵龋苊庖螂S意移動(dòng)加重腦出血出現(xiàn)腦疝。讓患者選取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，并稍微抬高。搶救中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，快速配合醫(yī)生溶栓等。多數(shù)腦卒中患者血壓增高，卒中后血壓不管過高還是過低均會(huì)影響預(yù)后，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者血壓狀況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

通過中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表判定患者護(hù)理前后神經(jīng)功能狀況，得分同神經(jīng)功能狀況呈負(fù)相關(guān)，分為輕型（評(píng)分為0—15分）、中型（評(píng)分為16—30分）和重型（評(píng)分為31—45分）[3]。通過漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表判定患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀況，得分同不良情緒呈正相關(guān)。護(hù)理滿意度根據(jù)自編調(diào)查表調(diào)查，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理總滿意度=100.0%—不滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后CNS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分變化狀況

詳見表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后CNS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分變化狀況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后CNS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分變化狀況（±s，分）

組別 時(shí)間 CNS評(píng)分 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組（32例） 護(hù)理前 20.1±9.2 13.1±2.1 14.5±3.1護(hù)理后 10.2±8.1 7.1±2.4 8.1±2.5對(duì)照組（32例） 護(hù)理前 20.3±8.9 12.9±2.3 14.1±2.8護(hù)理后 14.9±7.8 9.5±2.0 11.8±2.9

2.2 兩組患者搶救時(shí)間相對(duì)比

觀察組患者搶救時(shí)間為（20.0±4.5）min，對(duì)照組患者搶救時(shí)間為（32.9±4.2）min。對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間差異較為明顯，P＜0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意度相對(duì)比

詳見表2：

表2 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意度相對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急診科的主要任務(wù)是開展緊急救治、搶救工作，對(duì)于急性腦卒中患者，必須采取正確、有效的方法對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治，從而保證患者生命安全[5]。但臨床實(shí)踐表明，患者在搶救結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)很容易意外，對(duì)患者生命安全帶來一定影響，所以在急性腦卒中患者搶救過程中、搶救結(jié)束后，均需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理[6]。個(gè)性化護(hù)理措施是一種現(xiàn)代化的護(hù)理手段，其要求護(hù)理人員主動(dòng)為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，從患者進(jìn)入急診科開始就要為患者進(jìn)行針對(duì)化的護(hù)理，以此促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，觀察組患護(hù)理后CNS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（10.2±8.1）分、（7.1±2.4）分、（8.1±2.5）分，明顯低于對(duì)照組患者的（14.9±7.8）分、（9.5±2.0）分、（11.8±2.9）分，相對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明，個(gè)性化護(hù)理措施能顯著改善患者神經(jīng)功能和不良情緒。觀察組患者搶救時(shí)間為（20.0±4.5）min明顯低于對(duì)照組患者的（32.9±4.2）min，P＜0.05。證明，個(gè)性化護(hù)理措施能有效縮短腦卒中患者搶救時(shí)間。同時(shí)，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。證明，個(gè)性化護(hù)理措施能顯著提升患者護(hù)理滿意程度。綜上所述，在對(duì)腦卒中患者護(hù)理時(shí)個(gè)性化護(hù)理措施值得被推廣應(yīng)用。