小兒重癥病毒性腦炎應用探討循證護理療效評價

黃蘭清

（南京醫科大學附屬兒童醫院PICU，江蘇 南京 210000）

病毒性腦炎是兒童期一種性質嚴重的感染性病癥，可能對腦部產生實質性的損傷，嚴重時造成死亡，死亡率高達30%[1]。致病因素具有多樣性，治療過程中往往存在突發情況，因此護理的重要性凸顯。本研究對我院收治的小兒重癥病毒性腦炎患兒在常規護理干預下結合循證護理的療效作進一步評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2018年11月-2019年6月收治的100例小兒重癥病毒性腦炎患兒分2組，參照組采取常規護理，研討組采取循證護理方式，對其療效進行評價。所有患兒均已確認為重癥病毒性腦炎，并自愿簽署知情同意書。排除存在其他嚴重性腦部疾病患兒。

參照組：年齡1.3-9.7歲，平均（6.24±2.13）歲，男女比例28:22。病程2-17天，平均（8.79±5.26）天；研討組：年齡1.4-9.3歲，平均（6.46±2.28）歲，男女比例29：21。病程2-18天，平均（8.84±5.17）天。比較兩組患兒的基礎性資料，無統計學差異存在，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組50例患兒采取常規護理，嚴格執行兒科基礎護理準則進行環境、病情、用藥等護理措施。研討組50例患者采取循證護理方式，成立由護士長、責任護士等組成的專門的循證護理小組，首先需要接受循證護理的培訓、學習，相應建立質控小組，對于護理期間的錯誤予以糾正，并指導具體護理工作。具體執行措施如下：

將患兒的病情與高危潛在因素確定后，通過相關文獻的查閱，制定針對性強的循證護理工作計劃。1、患兒持續性高熱往往會引發神經系統不可逆的損傷，因此在護理期間對室內的溫度與濕度應適當調整，一般溫度保持25℃，溫度保持55%，保暖衣物、棉被不宜過多、過厚。可將低于患兒體溫3℃的溫水為患兒進行10分鐘的全身擦拭，或以冰袋予以物理降溫，或遵醫囑口服右旋布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液、右旋布洛芬栓塞肛等辦法降溫。2、對于昏迷的患兒應及時給予吸氧，同時關注其皮膚及口腔的保濕與清潔。護理人員可每日2次為患兒按摩四肢，并進行強度適中的被動活動。3、對于抽搐患兒，應分析抽搐發生的原因，并就此采用相應的護理措施?？刹捎酶纳颇X水腫、脫水、降溫等治療方式，并做好排痰、吸痰護理工作。對于低鈉血癥患兒及時補充鈉離子。4、患兒家屬的情緒往往因患兒的疾病產生波動，此時適當的健康教育與心理疏導十分必要，可指導其合理控制自己的情緒，通過交談、溝通、撫慰等方式緩解其不良心理，進而提升配合度。

1.3 觀察指標

參照小兒重癥病毒性腦炎的診療準則，對于兩組患兒的意識障礙、驚厥、顱神經障礙、肢體障礙等方面的康復時間進行觀察并記錄，以此來對患兒病情的治療效果進行綜合評價。

1.4 數據處理

數據記錄至SPSS20.0軟件中進行核算、分析，計量資料（4項療效指標）采用均數±標準差（±s）表示，t檢驗，將P＜0.05作為對比結果具有統計學差異的依據。

2 結 果

2.1 4項療效指標比較

參照小兒重癥病毒性腦炎的診療準則，對于兩組患兒的意識障礙、驚厥、顱神經障礙、肢體障礙等方面的康復時間進行觀察并記錄，研討組各項指標均較參照組更為優良，對比結果具有統計學差異，P＜0.05。

4項療效指標比較[±s，分]

4項療效指標比較[±s，分]

組別 例數 意識障礙 驚厥 顱神經障礙 肢體障礙參照組 50 5.54±1.83 6.28±1.52 16.38±3.41 18.63±5.04研討組 50 1.72±1.15 1.41±0.96 8.39±2.77 10.21±2.19

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎作為一種嚴重的感染性疾病，發病機制復雜，患兒易出現腦實質性損傷，甚至生命安全受到威脅[2]。因此臨床對于有效的治療方案與科學全面的護理措施同樣關注[3]。循證護理將理念與實際完美結合，因地制宜滿足患兒及其親屬的需求，針對患兒的持續性高熱、昏迷、抽搐等癥狀進行相應的護理措施[4]。如對室內的溫度與濕度應適當調整，并予以物理降溫與藥物降溫。溫度保持25℃，溫度保持55%，及時給予吸氧，同時關注其皮膚及口腔的保濕與清潔?？擅咳?次為患兒按摩四肢，并進行強度適中的被動活動。分析抽搐發生的原因，可采用改善腦水腫、脫水、降溫等治療方式，另外關注其家屬的情緒狀況，如有異常則予以心理疏導等。

研討組意識障礙、驚厥、顱神經障礙、肢體障礙等方面的康復時間均較參照組更為優良，對比結果具有統計學差異，P＜0.05。綜上所述，采取快速探討循證護理干預方式對小兒重癥病毒性腦炎患兒進行護理，康復效果與預后效果較好。