延續護理對家庭使用無創呼吸機老年患者生存質量的影響分析

俞小敏

（江蘇省泰州市姜堰區泰州市第二人民醫院呼吸一區，江蘇 泰州 225500）

延續護理，為協助患者急性期——亞急性期/醫院——家庭過渡的護理措施。當前，我國醫療水平不斷提高，家庭使用無創呼吸機的幾率較高，在慢性呼吸功能不全患者中比較常見，而出院后使用家庭無創呼吸機，能從根本上改善患者的生活質量[1]。針對于此，本次研究將家庭使用無創呼吸機老年患者作為研究對象，評判實施延續護理、常規出院護理的價值。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況分析

通過隨機平行方式分組，將我院2017年7月～2018年7月所擷取70例家庭使用無創呼吸機老年患者，分為甲組35例、乙組35例。甲組男性及女性分別為（n=24 vsn=11）；年齡區間為66～80歲，平均(73.4±4.2)歲。包括慢性阻塞性肺疾病者、睡眠呼吸暫停綜合癥者、哮喘者各21例、9例、5例。乙組男性及女性分別為（n=23 vsn=12）；年齡區間為68～80歲，平均(74.5±4.4)歲。包括慢性阻塞性肺疾病者、睡眠呼吸暫停綜合癥者、哮喘者各19例、10例、6例。兩組病例的臨床相關數據均列入統計學軟件SPSS25.0統計學軟件中，加以分析和處理，沒有發現明顯的差異（P＞0.05）。

納入標準：輕度/中度呼吸衰竭者、簽署知情同意書者、可以進行電話隨訪/家庭隨訪者。

排除標準：精神障礙者、溝通障礙者、系統性疾病者、惡性腫瘤者、嚴重腎功能不全者。

1.2 方法

兩組住院的過程，均提供基礎護理、用藥指導、飲食指導、心理疏導、排痰指導、呼吸訓練等護理服務。

1.2.1 乙組實施常規出院指導

進行健康教育，為患者、患者家屬講解健康知識、呼吸機使用知識。

1.2.2 甲組實施延續護理

構建延續護理小組，在出院前開設無創呼吸機使用教程，主要的課程涉及呼吸機準備、呼吸機調試、上機后觀察、上機后護理，以及呼吸機消毒、呼吸機保養等內容。出院后，實行電話隨訪、家庭隨訪、電話/網絡平臺咨詢等服務。

1.3 觀察項目

1.3.1 隨訪3個月，對比兩組整體生活質量評分、出院前、后家庭無創呼吸機使用依從性。

1.3.2 利用醫院自制的依從性調查問卷

對兩組家庭使用無創呼吸機依從性情況進行評判，分數更高表示患者的依從性越好。

1.3.3 通過使用健康狀況問卷SF-36

主要從兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛，以及總體健康、活力、社會功能、精神健康及情感職能評判。總分100分，分數更高表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學處理方法

本文臨床涉及的臨床數據，均輸入SPSS25.0軟件中。其中，計量資料、兩組整體生活質量評分、出院前、后家庭無創呼吸機使用依從性的對比，均以±s表示，予以t檢驗處理。P＜0.05，能夠判定為具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 甲組和乙組整體生活質量評分情況的比較

隨訪3個月，兩組患者整體生活質量評分比較，存在統計學的意義，P＜0.05，如表1。

表1 甲組和乙組整體生活質量評分情況的比較 [n=35（±s），分]

表1 甲組和乙組整體生活質量評分情況的比較 [n=35（±s），分]

組別 整體生活質量評分甲組 40.14±2.65乙組 31.37±2.66 t 13.8182 P值 ＜0.05

2.2 甲組和乙組出院前、后家庭使用無創呼吸機依從性情況的比較

出院前，兩組家庭使用無創呼吸機依從性比較，無統計學意義，P＞0.05。出院后，甲組和乙組比較家庭使用無創呼吸機依從性，統計學意義存在，P＜0.05，如表2。

表2 甲組和乙組出院前、后家庭使用無創呼吸機依從性情況的比較[n=35（±s±s），分]

表2 甲組和乙組出院前、后家庭使用無創呼吸機依從性情況的比較[n=35（±s±s），分]

組別 家庭使用無創呼吸機依從性出院前 出院后甲組 60.6±8.4 81.4±9.5乙組 62.3±8.6 65.9±8.7 x2 0.8366 7.1185 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

據相關調查發現，使用家庭無創呼吸機老年患者的生存質量較低，這和患多為疾病急性加重入院，接受治療病情得以控制后出院[2]。而出院后無法進行延續護理干預，所以無法改善患者的生活質量、生存質量。延續護理，為住院——出院的延續，有助于為患者提供院外持續康復指導，進行個體化健康教育，可幫助患者正確看待自身疾病及使用無創呼吸機的優勢[3—4]。隨訪3個月，可以對患者病情實行檢測，提供針對性護理指導，因此能改善患者的負性心理情緒，使其接受無創呼吸機治療[5]。此外，出院后進行隨訪，可實時掌握老年患者家庭呼吸機使用狀況，鼓勵患者長時間堅持使用無創呼吸機，提高患者家庭使用無創呼吸機依從性。

總而言之，延續護理應用于家庭使用無創呼吸機老年患者中，對于改善患者的生存質量、家庭使用無創呼吸機依從性，均有積極的影響。