加強臨床護理路徑教學對提高護理質量的作用探討

張莉紅

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430000）

護理實習作為護理教學中最后的一個階段，是護生把所學知識和臨床實際結合的重要過程，也是從學生變成一名護士的必經之路。傳統的教學模式具有較高的隨意性，護生非常依賴帶教老師，使其主觀能動性大大被限制，無法實現自我創新能力的提高[1]。臨床路徑是一種重視質量及效益的教學模式，近年來在護理質量管理中被廣泛應用，并發揮出較為理想的作用。本文為了探討加強臨床護理路徑教學對提高臨床護理質量的作用，選擇80名實習護士進行分組研究，對比常規帶教和臨床路徑教學在護理質量提高中發揮的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月至2018年7月間在本科實習的80名實習護士為研究的對象，根據實習時間分成對照組（2017年6月至2017年12月）和觀察組（2018年1月至2018年7月）各40例。其中，男6名，女74名；年齡18～23歲，平均（20.32±2.16）歲；實習時間6周。兩組一般資料不具備對比差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統的帶教方式進行教學。觀察組則加強臨床護理路徑教學，首先，建立臨床路徑教學小組。選擇有豐富臨床帶教經驗的護師職稱以上的護士做帶教老師，帶教前所有老師必須經過統一的培訓，推選一名為負責人，監督帶教工作的執行情況。在每一項教學課程結束后，負責人和其他帶教老師共同討論帶教中存在的問題，結合實習護士反饋，找出解決的辦法。其次，擬定初步開展臨床路徑教學框架，在帶教前讓實習護士了解實習大綱，并結合實際，根據特定科室開展相應的帶教內容，使教學更具針對性。最后，制定臨床路徑教學的具體方案，具體如下:①入科當日:介紹科室病房環境、責任帶教老師、實習的規章制度、介紹本科室疾病特點和護理要點。②第1～2日:帶教老師主動帶領實習護士熟悉病區的環境設施、床位安排程序、物品擺放要求、護理流程等，掌握本科患者的疾病特點，了解患者的護理需求。集中考核實習護士對本科基礎護理的操作認知，如吸氧、靜脈輸液、皮內注射、床上護理等，抽取其中3項對每一名實習護士進行考核。③第3～7日:按考核結果對實習護士護理水平加以了解，再根據個體情況進行針對性指導。④第2周：實習護士跟隨帶教老師進行臨床實踐，熟悉班次及工作程序，了解本科基礎護理知識，掌握急救技術，了解各種儀器的使用方法。⑤第3周：指導實習護士書寫護理病歷、護理記錄單、患者特護記錄和交接班報告等。⑥第4周 ：指導實習護士獨立接待患者，做好入院宣教和出院指導工作。評估實習護士護理能力和病歷書寫能力，了解實習護士的護理能力，評估教學當中存在的不足并及時做好改進。⑦第5周：指導實習護士參加臨床搶救工作，學會識別檢查結果，實習護士可獨立開展健康教育。⑧第6周：進行總結考試和教學滿意度調查，開展思想教育，督促實習護士養成良好職業行為和習慣。

1.3 評價指標

6周實習結束后，通過理論、口試及技能考試等了解實習護士的學習情況，考核滿分100分，其中，理論成績40分，口試和技能考試各30分[2]。同時調查實習護士對帶教的滿意度情況，分很滿意、滿意和不滿意三級指標，總滿意度為很滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組護理質量評價情況對比

觀察組實習護士的護理理論、口試、技能等成績總評分比對照組高，差異明顯（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理質量評價情況對比（±s，分）

表1 兩組護理質量評價情況對比（±s，分）

組別 理論 口試 技能 總分對照組（n=40） 29.70±2.34 20.51±2.16 20.66±3.07 70.87±3.96觀察組（n=40） 33.41±2.16 25.06±2.14 25.10±2.71 83.57±4.10

2.2 兩組實習護士對教學的滿意度對比

觀察組實習護士對教學的滿意度是87.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異明顯（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組實習護士對教學的滿意度對比[n(%)]

3 討 論

隨著近年來 我國社會經濟發展壯大和全面小康社會發展目標的逐漸完善，人們對于自身身體健康關注的程度也日益加深，由此對衛生服務需求也變得越來越嚴格，人們在醫院接受治療期間對于護理服務的水平及質量要求也變得更高[3]。因此，加強護理人員的崗位培訓，收納專業知識和臨床實踐能力強的護理人員是促使醫院穩定發展的關鍵。綜合本次研究可見，在實習護士帶教中采取臨床護理路徑教學模式，從提高實習護士的理論、口試、技能等能力方面效果更為顯著，使護理質量得到顯著的提高，并在提高實習護士對帶教滿意度上也發揮了重要的作用。故本研究認為，加強臨床護理路徑教學對提高科室整體護理質量、減少醫療事故及糾紛、提高護理人員職業技能及素養等方面發揮著巨大的作用，值得推廣借鑒。