護理干預用于青少年精神分裂癥的臨床價值分析

張 勤

（合肥市第四人民醫院青少年心理科，安徽 合肥 230022）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[1]。患者意識清楚，智能基本正常，但部分患者會出現認知功能損害。抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，治療期間給予有效護理干預，可提升治療效果。本次研究中給予觀察組護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2018年8月72例青少年精神分裂癥患者，根據隨機數表法分為觀察組36例與對照組36例。納入標準：均符合國際疾病分類(ICD-10)診斷標準[2]，同時由兩名精神科醫師明確診斷為青少年精神分裂癥者；至少有1名家屬陪同；無合并其他嚴重精神疾病或認知功能障礙者。排除標準：具有藥物過敏史；合并嚴重臟器疾病者；中途退出者。觀察組男18例，女18例，年齡12-19歲，平均（15.36±2.64）歲；對照組男18例，女18例，年齡12-19歲，平均（15.36±2.64）歲,2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：僅給予常規治療及一般護理：（1）生活指導：鋪床、疊被、洗衣等。（2）服藥指導：強調按時服藥的重要性，基礎知識宣講，教會患者對精神癥狀的自我應對方法，根據癥狀對自我進行管理，預防疾病復發。（3）心理疏導：對患者家庭狀況進行了解，解決內部問題，給予患者正性評價，促使患者與家屬溝通交流，減輕患者焦慮、抑郁程度，從而對患者心理健康進行改善。觀察組：在上述基礎上給予系統性護理干預，具體為：（1）文化娛樂生活訓練：定期組織各項文化娛樂活動，如演講、合唱等，鼓勵患者參與其中，提高溝通合作能力。對病情穩定者，組織戶外活動，如游園，緩解其對外界的恐慌，需注意戶外活動時，密切關注患者狀態，出現異常，給予干預。（2）心理技能訓練：根據醫師評估結果，對患者情況進行全面掌握，根據心理狀況，制定個性化心理技能訓練方案。護理人員采用角色扮演、游戲活動及示范講解等方式，對患者開展心理技能訓練，根據恢復情況，適當調整，患者表現良好時，給予獎勵，提升參與積極性，同時對其參與過程中出現的問題進行分析，給予合理干預。（3）飲食干預：指導患者合理飲食，鼓勵進食蔬菜、水果，保證營養攝入充足，避免體重過度增長。鼓勵患者參與運動鍛煉，促進血液循環，提升免疫力，同時將負性情緒通過運動發泄出去，保持良好心情。（4）生活、社會技能訓練：每月開展各項活動，具體安排如下：第一周周一至周五，依次進行圓周率、弟子規、疊衣服、折紙、書法學習；第二周周一至周五，依次進行踢毽子、羽毛球或乒乓球活動、閱讀、書法、涂色、手工藝、家務學習。第三周周一至周五，依次進行、注意力鍛煉，即圈數字，閱讀、象棋、橡皮泥、拍照學習。第四周周一至周五，依次進行注意力鍛煉、閱讀、挑棋、魔方、漢堡或水果沙拉學習,通過系統化的訓練，以最大限度地促進患者身體、精神和社會等各方面障礙的功能恢復，使患者的情緒、行為、心理達到一個和諧適應的狀態,生活技能進一步提高。

1.3 觀察指標

采用生活技能訓練量表（SST）對患者生活技能恢復情況進行評定，共50個條目，分值0-100分，得分越高生活技能恢復越好[3]。采用住院精神病患者社會功能評定量表（SSPI）對患者社會功能恢復情況進行評定，采用3級評分法，共10個維度，得分越低，生活功能恢復越好[4]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者SST總分比較

干預前兩組患者SST總分比較無意義（P＞0.05），干預后觀察組各個時間點評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SST總分比較（±s）

表1 兩組患者SST總分比較（±s）

組別 干預前 干預1周后 干預2周后觀察組（n=36） 27.31±2.34 38.54±3.64 50.33±7.64對照組（n=36） 27.54±2.69 30.25±3.01 32.12±7.25 t 0.389 10.617 10.448 P 0.349 0.000 0.000

2.2 兩組干預前后SSPI總分比較

觀察組干預前評分為（15.64±2.15）分，干預2周后，評分為（7.44±1.12）分；對照組干預前評分為（15.35±2.26）分，干預2周后，評分為（12.24±1.12）分。干預前兩組數據比較無意義（P＞0.05），干預后均明顯下降，其中觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，預后較差，且極易復發。患者在發病期間，對自身、家庭均會造成危害，恢復期雖能得到緩解，但仍存在不同程度的功能障礙，生活質量較差[5]。治療期間加入護理干預能夠顯著提升治療效果，同時改善生活質量，促進患者早日融入社會當中。本次研究中給予觀察組護理干預，結果顯示，觀察組患者各個時間點SST總分均高于對照組（P＜0.05）。說明護理干預能夠有效提升患者生活技能。護理人員通過給予觀察組患者系統性護理干預，有效提升患者生活技能，強化交流能力，通過每周組織各項學習活動，幫助提高日常生活技能，為回歸家庭和社會打下良好的基礎。本次研究結果顯示，觀察組干預后SSPI總分與對照組比較顯著較高（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預用于青少年精神分裂癥的臨床價值顯著，可改善日常生活技能，促進社會功能恢復，值得推廣。