護(hù)理干預(yù)在腦損傷患者中的應(yīng)用護(hù)理

吳文平，李偉麗，黃敏杰

（1.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.廣東省新興中藥學(xué)校，廣東 云浮 527400）

近年來(lái)，伴隨交通的日益發(fā)展與交通安全意識(shí)的缺乏，交通事故發(fā)生率逐步增高，導(dǎo)致事故引起的顱腦損傷患者數(shù)量也日益增長(zhǎng)。有關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，重型腦損傷后患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率較高且迅速，這無(wú)論是對(duì)腦損傷患者的生活質(zhì)量還是家庭都將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的打擊與影響。因此，值得我們關(guān)注的是腦損傷患者的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)如何針對(duì)腦外科的護(hù)理制定科學(xué)且合理的護(hù)理干預(yù)方法，同時(shí)提高腦損傷患者的治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度有重要的研究意義。故本研究將選取2018年1月～2019年6月我科收治的136例腦損傷患者進(jìn)行分析，探究護(hù)理干預(yù)在腦損傷患者中的可行性及療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2018年1月～2019年6月本院神經(jīng)外科收治的腦損傷患者136例，按入院先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各68例。其中對(duì)照組男42例，女性26例，年齡38.6±10.9歲；觀察組男45例、女23例，年齡40.1±12.0歲。所有患者受傷后12 h首評(píng)GCS評(píng)分≤12分且持續(xù)時(shí)間≥24 h并經(jīng)CT證實(shí)為腦損傷，且患者在此次受傷前無(wú)明顯重要臟器質(zhì)性病變。根據(jù)收治情況分析兩組研究對(duì)象在年齡、文化程度等一般資料上無(wú)明顯差異。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

①患有心、腎、肝等重要器官疾??；②患有心腦血管等基礎(chǔ)疾?。虎垡庾R(shí)障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取保持呼吸道通暢、顱內(nèi)壓控制、抗感染等神經(jīng)外傷患者常規(guī)護(hù)理模式，在治療過(guò)程中對(duì)患者的生命體征、相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行密切觀察和記錄。而觀察組患者在采取腦外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理、針對(duì)性的用藥指導(dǎo)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法，具體方法如下。

1.3.1 心理護(hù)理干預(yù)

腦外科患者的負(fù)性心理狀態(tài)極為常見(jiàn)，患者大多數(shù)心理問(wèn)題表現(xiàn)為抑郁、焦慮、憂(yōu)愁、絕望等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題。在施護(hù)理的過(guò)程中讓本院心理咨詢(xún)師與我科護(hù)理人員共同參與合作，采取多種心理緩解方法幫助患者改善心理負(fù)性狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通交交流，多傾聽(tīng)患者護(hù)理需求，通過(guò)多鼓勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)患者，從而使患者增加治療信心，保持積極良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理與治療。

1.3.2 用藥護(hù)理干預(yù)

制定相應(yīng)的服藥健康指導(dǎo)護(hù)理卡，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)按卡指示對(duì)患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)與分析嚴(yán)格堅(jiān)持定時(shí)服藥的重要性，并講解藥物不良反應(yīng)。

1.3.3 康復(fù)護(hù)理干預(yù)

（1）語(yǔ)言功能訓(xùn)練干預(yù)：合同制定科學(xué)合理且容易接受的護(hù)理方法，例如使用圖片、筆錄、手勢(shì)等護(hù)理方法，并在護(hù)理過(guò)程中注重引導(dǎo)患者發(fā)音。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，以免挫傷患者自尊心；

（2）肢體鍛煉干預(yù)：①肢體擺放：損傷早期保持正確的姿勢(shì)及患肢功能位，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背；②關(guān)節(jié)鍛煉：護(hù)理前應(yīng)采取個(gè)性化訓(xùn)練強(qiáng)度評(píng)估，以患者能耐受為宜，避免硬性強(qiáng)迫鍛煉。方法一般以活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)每個(gè)動(dòng)作15次，30 min/次為準(zhǔn)；③步行鍛練：鼓勵(lì)患者每日應(yīng)堅(jiān)持伸展彈力帶訓(xùn)練、扶持站立、步行移動(dòng)等訓(xùn)練動(dòng)作；

（3）吞咽訓(xùn)練干預(yù)：因疾病的特殊性，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的吞咽情況制定個(gè)性化實(shí)施訓(xùn)練干預(yù)方法。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

（1）保持呼吸道順暢：護(hù)理人員應(yīng)每日加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，帶呼吸機(jī)管路患者的呼吸道護(hù)理與臥床患者的皮膚護(hù)理；（2）防止泌尿系感染：做好會(huì)陰護(hù)理，帶尿管者應(yīng)定期更換引流袋；（3）避免便秘：應(yīng)早期觀察并保持患者大便通暢，引導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，避免患者用力排便引發(fā)顱內(nèi)壓增加，加劇病情。

1.4 觀察指標(biāo)

制定健康測(cè)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并采用本院滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行收集比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握與并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

觀察組在干預(yù)護(hù)理后與對(duì)照組比較從醫(yī)性與護(hù)理滿(mǎn)意度相對(duì)提高，感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯下降，差異顯著(P＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康測(cè)量情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

對(duì)136例腦損傷患者出院后發(fā)放本院護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意率計(jì)算結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（94.7%）明顯高于對(duì)照組（83.4%）,結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科收治的患者一旦損傷便具有病程嚴(yán)重且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)理問(wèn)題，更是嚴(yán)重影響了患者及家屬的正常生活。因此更應(yīng)該在護(hù)理上注重選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，使患者更好更快地康復(fù)。通過(guò)回顧分析了應(yīng)用心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法在腦外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析顯示，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組，在護(hù)理質(zhì)量情況比較上明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率上顯著降低，且患者滿(mǎn)意度明顯提高。

4 結(jié) 輪

綜上數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)等護(hù)理方法，大大地提高了腦外科患者的滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量及依從性，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看來(lái)不同的護(hù)理干預(yù)方法不僅有利于緩解患者的身心痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，更有利于改善護(hù)患關(guān)系。因此護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦外科護(hù)理工作中具有深遠(yuǎn)的意義。