快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用價值評估及效果評價

繆培培

（如皋市中醫醫院普外科，江蘇 南通 226500）

腹外疝，是腹部外科非常常見的疾病之一，這種疾病相對存在很高的發病率，主要就是機體腹部內的某一組織或是臟器與原有生理部位產生偏離，使得壁層腹膜穿經腹壁相對薄弱部位點，并向其體表呈現突出樣態，進而在腹壁外形成病理學相關產物。“腹外疝”按照產生疝的詳細生理解剖部位差異，一般劃分成幾大類型，如：a.股疝；b.腹股溝疝；c.切口疝，在這幾種類型當中，b.腹股溝疝病發率相對最高，會達到90%多。當前，臨床上對這種疾病進行治療的時候開展護理干預服務關注程度還不是很高，很多醫院均還處于應用常規護理服務的階段中，很難確保患者實際治療效果[1]。我院挑選出外科腹外疝患者共計50例為評價對象，采用快速康復理念的護理措施后的臨床效果更優，詳細的應用價值體現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院接收的外科腹外疝患者共計50例為評價對象，入選時間為2018年1月～2018年12月。按照“隨機數字表法”完成小組分配，參照組（n=25例）：男性患者21例，女性患者4例，最高年齡75歲，最低年齡37歲，平均年齡（56.8±8.2）歲；評價組（n=25例）：男性患者19例，女性患者6例，最高年齡78歲，最低年齡34歲，平均年齡（56.3±8.0）歲。以上資料選擇t檢驗，呈現“P＞0.05”。

1.2 方法

參照組選擇常規外科手術護理措施，涉及的內容有：（1）采用統一的護理模式進行心理干預；（2）使用統一化的飲食指導；（3）進行常規化的術中配合措施；（4）運用統一方式進行術后健康指導以及出院指導干預；（5）常規病房巡視工作；（6）執行常規的醫囑工作[2]。

評價組選擇快速康復理念，詳細的干預措施為：第一，術前護理。（1）心理干預。針對患者個體化心理狀態情況實施干預、疏導，以降低患者心理上的顧慮。（2）術前教育。涉及內容有：手術治療詳細方案、腹外疝臨床知識，以良好的態度回復患者或是家屬所提出的疑問，有利于患者和醫務人員間更好的配合完成工作[3]。（3）飲食準備、腸道準備。進行手術麻醉之前的2小時僅可以讓患者食用清流質飲食，進行麻醉開始之前的6小時也可以吃一些固體類的食物。這樣可以降低不良因素的產生，讓患者在術前有更高的舒適度，無需特殊清潔患者腸道。

第二，術中護理。進行手術具體過程中，可以選擇保暖措施進行必要的干預，走進手術室之前需要控制好手術室的溫度，約26℃左右，在手術病床上運用棉床墊墊好，消毒處理好皮膚，運用棉肩套蓋好患者雙肩位置，等到手術正式開始以后，就可以將其手術室內的室溫調整到和工作環境相同的溫度，為患者增加溫度，減少低體溫情況的出現。為了更好的保護到患者機體神經系統，可以改變手術的體位，確保患者手術安全，以便醫生手術操作的執行[4]。

第三，術后護理。需要根據患者進行手術的相繼情況，運用有關措施緩解患者疼痛，以確保患者可以在結束手術操作之后盡早開始活動以及進食。尤其是在手術后的第1天，可以選擇幫助患者下床完成一些簡單的活動，比如：在其病床上開展雙下肢踝泵活動，再進行下床的基礎活動，可以是由幾步過渡到幾米，也可以由室內走到室外，慢慢練習，堅持每天3～4次，利于胃腸功能的康復，也會降低并發癥的產生，還可以鼓勵患者盡早的進食，這樣可以改善自身抵抗力，也減少治療時間[5]。

1.3 觀察指標

觀察患者的護理滿意度、術后下床活動時間、住院治療總時間、圍術期內不良反應。

1.4 統計學處理

50例患者的護理數據予以“SPSS 19.0”中檢驗，其中護理滿意度、圍術期內不良反應選擇“%”呈現，并以“x2”檢驗；術后下床活動時間、住院治療總時間選擇“均數以及標準差”呈現，并以“t”檢驗。結果：P＜0.05為統計有意義的必要條件。

2 結 果

2.1 護理滿意度

評價組的護理滿意度96.00%（24/25）；參照組的護理滿意度72.00%（18/25）。比較下，評價組的護理滿意度更高，呈現出P＜0.05，見表1。

表1 各組護理滿意度統計[n（%）]

2.2 術后下床活動時間、住院治療總時間

評價組的術后下床活動時間以及住院治療總時間均比參照組少，呈現出P＜0.05，見表2。

表2 各組術后下床活動時間、住院治療總時間統計 （±s，d）

表2 各組術后下床活動時間、住院治療總時間統計 （±s，d）

組別 下床活動時間 住院治療總時間參照組（n=25例） 3.68±1.03 10.52±2.75評價組（n=25例） 0.85±0.44 7.67±1.93 t 12.6334 4.2414 P 0.0000 0.0001

2.3 圍術期內不良反應

評價組的圍術期內不良反應產生率4.00%（1/25），參照組的圍術期內不良反應產生率32.00%（8/25）。比較下，評價組的圍術期內不良反應產生率更低，且呈現出x2=6.6396、P=0.0099＜0.05。

3 討 論

快速康復外科理念，就是需患者整個圍術期內運用相對帶有循證醫學有關臨床證據的護理措施進行干預，進而讓患者能夠在接受治療時間內減少創傷應激反應以及并發癥的產生，利于術后快速的康復。此種護理理念，在國外很早的被應用以及推廣，詳細實施過程主要由心理干預、術前腸道的準備工作、術中給患者保暖、術后進行鎮痛等措施著手，一改以往實施常規護理措施的弊病，總體上就患者治療而言是非常有益處的，有積極影響的。針對開展外科手術治療的臨床患者，尤其是腹外疝患者整個圍術期以內需在接受常規護理基礎上開展快速康復理念相關服務，能夠讓患者術后減少住院時間，進而改善對于外科護理工作的滿意程度[6]。

本次研究中，評價組的護理滿意度96.00%高于參照組的護理滿意度72.00%（P＜0.05）；術后下床活動時間以及住院治療總時間均比參照組少（P＜0.05）；圍術期內不良反應產生率4.00%低于參照組的圍術期內不良反應產生率32.00%（P＜0.05）。這些研究結果與蔡華[7]中的快速康復外科理念應用效果非常相近，體現出這種護理理念應用的效果性以及優勢。

綜上所述，快速康復外科理念應用在外科腹外疝患者的臨床護理中，可以提升整體護理滿意度，降低患者圍術期內并發癥的出現，確保患者術后盡早下床活動，促進病情康復，總之是非常值得借鑒的一種護理理念。