臨床護理路徑在嚴重胸部創傷患者護理中的效果觀察 及并發癥發生率影響分析

李旭平

（山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001）

胸部創傷在臨床中比較多見，在全身創傷之中，大約占比25%左右[1]。該病的發生，是因為胸部遭受外界應力作用所致，在創傷導致的死亡病例中，胸部創傷占比20%[2]。該病搶救困難、死亡風險較大、并發癥較多。對于胸部創傷程度較為嚴重的患者而言，臨床積極搶救的同時，合理有效的救治護理配合，對患者預后改善而言，顯得至關重要[3]。鑒于此，本文以68例嚴重胸部創傷患者為例，研究分析了臨床護理路徑的應用，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究之中的觀察主體為68例嚴重胸部創傷患者，接收的時間為2018年07月～2019年07月。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組；就診雙號納入研究組。每組各占34例。研究組包括17例男性和17例女性，年齡22～56歲，平均（44.8±2.6）歲；12例銳器傷，14例車傷，8例砸傷。常規組包括18例男性和16例女性，年齡22～59歲，平均（44.9±2.5）歲；11例銳器傷，15例車傷，8例砸傷。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。均知情同意且自愿參與，已經簽署過同意書。通過醫學倫理委員會審查。

1.2 方法

常規組施行常規化護理，包括對癥救治、簡單的知識宣教、遵醫囑為患者用藥、穩定患者心態等等。

研究組則在夯實常規化護理的同時施行臨床護理路徑，即（1）成立護理路徑小組。由護士長擔任小組的組長，組內包括若干科室護理人員，在知網、萬方等數據庫中搜索并獲得胸部創傷護理有關參考資料，并考慮到科室實際情況、患者病情，制定針對性、個性化的額護理方案，同時對護理人員加強培訓，考核合格之后方可上崗。（2）護理措施。①詳細了解患者既往病史、胸部創傷原因、手術治療、入院時間、搶救時間。②與普外科、胸外科、骨外科以及神經外科等醫師密切配合，保證會診順利。③以會診結果為依據，制定合理、科學、有效的護理計劃，同時改善患者微循環，確保患者呼吸順暢。④將患者送入急診之后，傷口盡快在10 min內處理好，控制患者血壓＞90 mmHg。⑤搶救期間，嚴密監測患者各項體征，比如脈搏、血壓、呼吸頻率、體溫以及神色等等，同時做好血常規、顱腦CT以及胸部CT檢查，持續心電圖監護。⑥以臨床監測結果，合理評估患者生理反射、病情程度、病理類型。⑦胸部遭受重創之后，極易紊亂患者呼吸功能，更甚至引起窒息，對此，需嚴密監測患者呼吸變化，予以高流量吸氧，確保患者頸椎完好，若有必要，可予以呼吸機輔助呼吸或者是氣管插管。⑧為患者創造一個溫馨舒適、干凈衛生的休息環境，室內空氣保持新鮮，按時消毒、通風，以免發生交叉感染；遵醫囑為患者合理用藥治療，開放綠色通道，便于患者獲得最佳治療時機，以改善其預后。

1.3 觀察指標

詳細記錄研究組與常規組搶救時間、住院時間、治療費用，同時比較其并發癥總發生率更、救治成功率、滿意度，其中滿意度調查以問卷形式進行統計，分值80分以上，視為非常滿意，60～80分視為比較滿意，分值低于60分以下視為不滿意。總滿意度為非常滿意+比較滿意的例數占總例數的比率。

1.4 統計學分析

匯總并分析常規組與研究組的研究數據，并利用SPSS 22.0統計學軟件對研究數據進行檢驗。以x2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（±s）的差異。P值＜0.05時，說明統計學意義成立。

2 結 果

2.1 研究組與常規組搶救時間、住院時間、治療費用對比

研究組搶救時間、住院時間更短，治療費用更低，與常規組差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 研究組與常規組搶救時間、住院時間、治療費用對比（±s）

表1 研究組與常規組搶救時間、住院時間、治療費用對比（±s）

小組 n 搶救時間（h） 住院時間（d） 治療費用（元）研究組 34 15.6±8.5 12.3±5.4 2205±685常規組 34 28.7±12.7 18.3±7.6 3665±660 x2 - 4.126 3.124 8.249 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組與常規組滿意度對比

研究組滿意度明顯更高，與常規組對比，存在顯著差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 研究組與常規組滿意度對比

2.3 研究組與常規組救治成功率、并發癥總發生率對比

研究組救治成功率明顯更高，且并發癥總發生率更低，與常規組差異顯著（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 研究組與常規組救治成功率、并發癥 總發生率對比（%）

3 討 論

胸部內有肺臟、心臟兩大器官，對生命功能的維持發揮著至關重要的作用，一旦遭受重創后通常會伴有不同程度的呼吸循環障礙，導致患者因為呼吸不暢或窒息而死亡[4]。故而臨床及時搶救的同時，輔以合理高效的護理措施，以促使患者預后改善，顯得至關重要[5]。

由科室若干護理人員以及護士長組成的護理路徑小組，主要圍繞患者病情、手術治療情況以及病理類型，結合最新文獻資料而制定出一套適宜患者的護理方案，并對患者進行專業性、時間性、預見性的護理，以增強患者臨床療效，確保其治療安全[6]。結果研究組搶救時間、住院時間、治療費用更少，與常規組差異顯著（P＜0.05）；研究組救治成功率、滿意度更高，且并發癥總發生率更低，與常規組差異顯著（P＜0.05）。充分證明了臨床護理路徑具有較高的臨床應用價值。

總而言之，臨床護理路徑可縮短嚴重胸部創傷患者搶救時間、住院時間，減輕其經濟負擔，同時還可以提高患者救治成功率、滿意度，并發癥少，安全可靠值得臨床大力推薦。