門診護(hù)理管理中6S管理模式的應(yīng)用分析

秦 梅，吳 丹，雍夢(mèng)霞

（淮安市中醫(yī)院門診部，江蘇 淮安 223001）

門診是醫(yī)院中患者流動(dòng)量最大、疾病類型最多的地方，管理難度大，且易發(fā)生護(hù)理失誤而引起糾紛。因此為了給護(hù)理人員以及患者提供高效、舒適、整潔的環(huán)境，必須對(duì)門診進(jìn)行有效的管理。6S管理起源于日本，包括整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全6各方面，對(duì)人員及器械都有相應(yīng)的管理制度[1]。為了探討6S管理模式應(yīng)用在門診的效果，本次選取了182例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年4月我院門診收治的182例患者，按實(shí)施6S管理前后分為觀察組和對(duì)照組，平均每組91例患者。

對(duì)照組患者男女比例為5 4/3 7，年齡2 0 ～5 9 歲，平均（35.2±4.5）歲；觀察組患者男女比例為53/38，年齡21～58歲，平均（35.2±4.1）歲；兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜60歲；患者及家屬對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤患者；精神疾病患者；心、肝、腎嚴(yán)重障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員輪流站崗，為患者提供就醫(yī)咨詢，指導(dǎo)填寫病歷本并提供就診流程知識(shí)手冊(cè)；②解答患者疑問(wèn)，告知其就診注意事項(xiàng)；③定期對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及護(hù)理水平進(jìn)行考核。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加6S管理模式：①整理：將門診所需物品按需和使用頻次擺放；在固定位置如垃圾桶、消防栓等粘貼醒目標(biāo)識(shí)；對(duì)不需要的物品及時(shí)清理；②整頓：對(duì)危險(xiǎn)藥品每天檢查并嚴(yán)格記錄；對(duì)人員出入進(jìn)行嚴(yán)格登記管理；每天清查及補(bǔ)充急救藥品和搶救所需物品；③清潔：對(duì)工作環(huán)境及時(shí)整理、清潔，如垃圾的及時(shí)分類與傾倒，對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械及時(shí)消毒；④清掃：對(duì)環(huán)境及地面定期消毒，保持病區(qū)整潔無(wú)異味，保證目光所及之處均為整潔狀態(tài)，保證醫(yī)療器械可隨時(shí)取用；③素養(yǎng)：對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的6S管理內(nèi)容培訓(xùn)并考核；⑥安全：排查安全隱患，如插排是否接地、電源線是否整齊、醫(yī)護(hù)人員下班之后是否關(guān)閉電源等情況進(jìn)行逐一排查；對(duì)地面有突起或光面地點(diǎn)粘貼“危險(xiǎn)”等警告語(yǔ)句；將較高的綠植擺放到安全地帶；

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)管理、護(hù)理安全、儀器設(shè)備管理、患者滿意度（向患者發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，包括環(huán)境、護(hù)理人員態(tài)度、就診效率等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行打分，每項(xiàng)2分，滿分10分）等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行打分，每項(xiàng)10分。

記錄比較兩組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的失誤。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組整體護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（±s）

組別（n=91） 基礎(chǔ)護(hù)理 安全管理 儀器設(shè)備管理 醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)情況 患者滿意度對(duì)照組 6.25±1.25 6.85±2.36 5.53±1.25 7.52±2.28 6.25±2.81觀察組 7.62±3.10 7.45±1.25 7.02±2.34 8.92±0.76 8.26±2.36 t 3.910 2.143 5.358 5.557 5.225 P 0.000 0.033 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理失誤率的比較

對(duì)照組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)失誤7例（7.7%），觀察組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)失誤1例（1.1%），在護(hù)理失誤率上，觀察組小于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.707，P＜0.05）。

3 討 論

門診是整個(gè)醫(yī)院中，人流量最大、疾病類型最多，是最難管理的地方，非常容易因管理失誤造成醫(yī)患糾紛，造成不良影響[2]。為了保證門診的安全高效，必須采取科學(xué)有效的管理模式。

6S管理模式起源于日本,即整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY),簡(jiǎn)稱6S現(xiàn)場(chǎng)管理[3]。主要是要通過(guò)規(guī)范的管理，將護(hù)理人員規(guī)范做事形成一種本能的習(xí)慣，使具有效率化、持久性以及美觀性。對(duì)人方面，主張行動(dòng)、工作質(zhì)量；對(duì)事方面，主張規(guī)范流程；對(duì)物方面，主張規(guī)范管理，從而達(dá)到提升整體形象，減少資源浪費(fèi)，增加辦事效率的目的。相對(duì)于常規(guī)門診管理來(lái)看，通過(guò)6S管理，按需擺放物品以及對(duì)醫(yī)療器械的及時(shí)補(bǔ)充能夠提高就診效率；標(biāo)識(shí)的張貼能夠減少患者因標(biāo)識(shí)不明而詢問(wèn)，增加了就診效率；環(huán)境的整潔能放松患者就診時(shí)焦慮的心情，定時(shí)的醫(yī)療器械以及環(huán)境的消毒可以減少細(xì)菌及傳染病的傳播；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)可以提高整體人員對(duì)流程的重視；對(duì)于整體安全的排查，可以避免插排沾水或使用電器過(guò)長(zhǎng)，造成短路或者發(fā)生火災(zāi)，造成不必要的損失。從本文的研究可以看出，實(shí)施6S管理之后的觀察組在整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并且有減少失誤情況，提高患者滿意度（P＜0.05）。

綜上，在門診護(hù)理管理中實(shí)施6S管理模式，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度，并較少護(hù)理人員失誤情況，建議臨床推廣。