兩種骨牽引針孔護理方法在下肢骨牽引患者中的應用效果

劉霞 ，楊麗 ，郝區平

（1.日照市中心醫院骨科，山東日照 276800；2.日照市中心醫院針灸推拿科，山東日照 276800）

在臨床上骨牽引是一種較為常見的下肢骨折治療方法，其能夠促進骨折復位，加快疾病治愈。但長時間使用骨牽引可引發一些并發癥，如針孔感染，因此，實施有效的針孔護理措施，對預防針孔感染的發生，具有重要意義。現為了解兩種不同的針孔護理方法在下肢骨牽引中的臨床使用價值，該案將對2017年3月—2018年2月于該院骨科所收治的76例下肢骨牽引患者分別采取開放式與封閉式針孔護理方法，并觀察患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案共有76例，均選自于該院骨科所收治下肢骨牽引患者，所有患者及其家屬均對該次研究知情，且簽署同意書。按入院前后順序，將所有患者分成兩個小組，即甲組與乙組。甲組38例，男性22例，女性16 例；年齡區間 19～74歲，平均年齡為（41.5±4.9）歲；骨折類型：股骨干骨折15例，脛腓骨骨折12例，股骨頸骨折8例，股骨粗隆間骨折3例。乙組38例，男性20例，女性18例；年齡區間21～72歲，平均年齡為（42.3±4.5）歲；骨折類型：股骨干骨折 17例，脛腓骨骨折11例，股骨頸骨折6例，股骨粗隆間骨折4例。對比以上兩組患者的臨床基線資料，如性別、年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲組：對該組患者采取傳統開放式針孔護理，具體操作為：以乙醇棉球（75%）對骨牽引針孔附近的皮膚進行消毒處理，并對局部存在的血跡予以清理；隨后以安爾碘棉簽對接觸皮膚的斯氏針進行消毒，并用紗布裹住斯氏針；每天更換一次局部紗布，且以滴管抽取5 mL的75%乙醇，用于牽引針孔兩側的消毒，一天兩次。要求紗布用乙醇沾濕，但不能滴出為標準，以此保持到骨牽引拆除[1]。若局部出現較多滲血，需對包裹斯氏針的紗布予以更換，從而保證牽引針的干凈、干燥。

乙組：對該組患者采取封閉式針孔護理，具體操作為：乙醇棉球（75%）對骨牽引針孔附近的皮膚進行消毒處理，并對局部存在的血跡、滲血等加以清理。采取安爾碘棉簽對接觸皮膚的斯氏針進行消毒，以一次性無菌敷貼對針孔予以封閉處理，從而形成一個密閉的環境。在手術后3 d內，每天進行常規消毒處理，且及時更換敷貼。3 d后，結合針孔滲血狀況，每隔1～3 d，對其敷料進行更換。若出現大量滲血，應依據實際情況增加更換敷料的次數。

1.3 觀察指標

對兩組患者針孔感染情況進行觀察，其中，若患者針孔附近皮膚并未出現如紅腫等癥狀，可判定為未感染；若患者針孔附近皮膚出現輕微紅腫等癥狀，可判定為輕度感染；若患者針孔附近皮膚出現潰爛，可判定為重度感染。針孔感染率等于輕度感染率與重度感染率之和[2]。

自擬護理滿意度問卷調查表，對患者護理服務滿意度情況展開調查。該表總分值為100分，分三個等級，即十分滿意（90分以上）、較為滿意（70～89分）、不滿意（69分以下）。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對該次研究中所得出的相應數據展開分析，其中，采取[n(%)]代表計數資料，再以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 針孔感染發生情況

甲組針孔感染率為31.6%，乙組為7.9%；組間針孔感染率相對比，差異有統計學意義 （χ2=3.671，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組針孔感染發生情況比較[n(%)]

2.2 護理滿意度情況

甲組患者的護理滿意度為78.9%，乙組護理滿意度為94.7%，相數據相對比，差異有統計學意義（χ2=3.824，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

骨牽引是當前臨床上一種使用極為普遍的治療手段，能較好地緩解患者的病情；其主要是把不銹鋼針插入人體骨骼的堅硬除，經由牽引鋼針對骨骼起到牽引作用，而這種牽引作用于肢體反作用力可以促進骨折與脫位的修復，從而達到疾病治療的目的[3]。但是，因為該種治療手段帶有創傷性，治療后若未及時采取切實有效的干預，可導致針孔感染的發生，情節嚴重者還可導致骨髓炎、關節化膿性感染，從而加劇病情。所以，加強對下肢骨牽引患者的針孔護理，對避免感染的發生，至關重要。

針對下肢骨牽引患者的針孔護理，一般是采取傳統開放式護理的方式，顧名思義，開放式的針孔護理，相對而言更容易引發感染[4]。對此，臨床上提出采取封閉式針孔護理的方式，其封閉式主要體現在對針孔進行密封管理，經由敷貼來避免針孔和外部環境相接觸，防止針孔附近受到空氣中微生物的侵襲，從而預防感染的發生。

在該次研究中，采取封閉式針孔護理的乙組患者，其針孔感染明顯比采取開放式針孔護理的甲組患者低，即 7.9%vs31.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，乙組患者的護理滿意度高于甲組，即94.7%vs 78.9%。由此可見，對下肢骨牽引患者采取封閉式針孔護理方法，可減少針孔感染的發生，提升護理滿意度，值得在臨床上大力推行。