重癥監護室病房患者下肢深靜脈血栓的護理預防對策

胡彥晨，申為晶 ，丁召倫

（1.日照市嵐山區虎山衛生院,山東日照 276800;2.日照市嵐山區高興衛生院，山東日照 276800）

ICU重癥患者實施預防性護理干預，對于提升患者住院治療期間的治療效果意義重大。該文主要研究重癥監護病房內患者預防下肢深靜脈血栓形成的有效護理策略，選取2017年1月—2018年10月于該院收治的108例患者作為研究對象，將其隨機均分后采取不同的護理策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取于該院收治的108例患者作為研究對象，按照護理模式不同將其分為系統組與普通組。所有患者在進入ICU接受治療前無下肢深靜脈血栓病史。系統組54例患者中男患者與女患者比例為24∶30，患者年齡為 28～59 歲，平均年齡為（42.7±5.3）歲；普通組54例患者中男患者與女患者比例為29∶25，患者年齡為 29～56歲，平均年齡為（42.3±5.6）歲。兩組患者在性別比例、年齡組成與病情方面差異無統計意義

（P＞0.05），可以進行同期研究比較。所有患者及其家屬均對護理流程享有全部知情權，且全部自愿簽署知情書。該次研究項目已取得上級領導的審核意見，所有研究流程均符合科室規定。

1.2 方法

普通組患者護理策略不變，系統組患者接受系統化的護理干預服務。系統組護理人員需要制訂詳盡的健康宣教計劃，展開線下與線上的健康教育宣傳活動，幫助患者和家屬系統化地了解預防和治療下肢深靜脈血栓的知識，增加患者家屬對護理工作的了解度，促使患者家屬從旁協助提高患者接受治療的依從性[1]。護理人員需要使用風險評估量表（Auter）對患者進行動態健康評估，按照風險程度不同展開防護等級不同的基礎護理活動，當患者風險評分發生下降或上升時，需及時調整患者的預防性護理策略。患者日常飲食需注意多使用清淡且富含纖維素的食物，保障患者排便順暢，避免因腹部壓力增大對靜脈血液回流產生阻滯作用。

1.3 觀察指標

使用下肢深靜脈血栓評分量表（Wells）結合超聲檢測結果診斷患者下肢深靜脈血栓發生情況。邀請患者和家屬填寫匿名形式的護理工作評分量表，分別從工作態度、工作效率、綜合素質和病房環境共四個模塊評價護理人員工作質量，分值與護理人員工作質量呈正比例關系。

1.4 統計方法

運行SPSS 19.0統計學軟件處理所有研究數據，進行 χ2檢驗與t檢驗，分別用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發生率

系統組患者中有7例下肢浮腫，有2例患者經超聲檢測后診斷為下肢深靜脈血栓，預防成功率為96.30%（52/54）；普通組患者中有32例下肢浮腫，有11例患者經超聲檢測后診斷為下肢深靜脈血栓，預防成功率為79.63%（43/54）。系統組患者在ICU住院期間下肢深靜脈血栓預防成功率顯著高于普通組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者對護理工作的評分對比

采取系統化護理干預策略的系統組患者對為其護理服務的工作人員工作質量評分均高于普通組患者，組間各個模塊的分值差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者對護理人員工作質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者對護理人員工作質量評分對比[（±s），分]

組別工作態度工作效率綜合素質 病房環境系統組（n=5 4）普通組（n=5 4）t值P值8 9.7±3.2 8 0.1±5.7 7.0 3 1 6＜0.0 5 9 0.2±3.1 8 2.5±4.3 6.5 8 1 4＜0.0 5 9 0.5±3.5 8 2.1±5.3 6.9 6 2 8＜0.0 5 9 1.5±2.8 8 4.2±3.7 5.8 1 9 3＜0.0 5

3 討論

重癥監護室的患者由于長時間臥床，實施靜脈留置術次數較多和保護性約束帶也較多造成行動能力受限，使其發生下肢深靜脈血栓的風險系數遠高于普通病房患者。下肢深靜脈血栓（DVT）是重癥監護室患者中較為常見的并發癥，深靜脈腔內的血液非正常凝結形成血栓后，將會影響靜脈血液循環，主要臨床表現為下肢浮腫，伴有疼痛感。發生下肢深靜脈血栓延誤治療后致殘率較高，若血栓突然脫落進入血液循環后引發栓塞將會危機患者生命安全，不利于提高患者的生存質量。

該文研究中，對患者采取早期系統化的護理干預策略后，患者預防下肢深靜脈血栓取得的成效顯著，能夠大幅降低下肢深靜脈血栓發生風險，其結果與現有的國內研究數據結果一致[3]。在系統組患者入組之前進行深靜脈血栓危險因素分析，可為后續進行具體的預防性護理工作提供有效評價參數。當患者風險等級較高時，可對其加以預警護理標識，使其得到高效的護理服務，實現有效風險管理。對患者和家屬進行心理和健康知識方面的宣教之后，家屬和患者都能夠強化負面情緒管理能力，能夠進一步提高依從性。

綜上所述，自ICU重癥患者中實施早期系統化預防性護理策略后，患者在ICU接受治療期間發生下肢深靜脈血栓的概率顯著降低，值得對外推廣。