彩超診斷老年退行性心臟瓣膜病的臨床價值分析

孫允濤，楊國平

（淄博市周村區人民醫院 山東 淄博 255300）

老年退行性心臟瓣膜病近年來臨床發病率急劇增長，該病在臨床中又被成為老年鈣化性心臟瓣膜病，是老年患者特有的一種疾病[1]。老年退行性心臟瓣膜病發病機制較為復雜，心臟瓣膜鈣化或心臟瓣膜纖維化是誘發該病的主要因素，患者發病后常表現為心悸、乏力、體循環栓塞等癥，病情隨之發展甚至可引發房顫、充血性心力衰竭等癥[2]。對于老年退行性心臟瓣膜病患者來說，早診斷早治療可有效改善患者預后。彩超、CT是目前臨床上診斷老年退行性心臟瓣膜病的常見方式，但CT具有一定的局限性，易受到多種因素的影響，進而降低臨床診斷準確率，因此近年來開始采用彩超進行診斷，取得了較為理想的效果?；诖?，本研究主要探討彩超診斷老年退行性心臟瓣膜病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年12月至2018年12月期間內接收的老年退行性心臟瓣膜病患者中選取1500例作為研究對象，其中，男837例，女663例，年齡62～75歲，平均年齡（68.5±6.5）歲。

納入及排除標準：①均符合世界心臟聯盟及美國心臟病學會制定的相關診斷標準[3]；②本研究已獲我院倫理委員會批準；③所有患者及家屬均知情同意；④既往心臟手術患者、精神意識障礙患者、配合性較差患者均不納入本次研究。

1.2 方法

給予所有患者均行彩超檢查以及CT檢查，具體操作如下：

（1）彩超：采用美國GE公司生產的LOGIQ E9超聲診斷儀以及VIVID S5超聲診斷儀進行檢查，患者取平臥位，探頭頻率2.5～5MHz，于患者心臟房室等進行掃描；（2）CT：采用德國西門子公司生產的雙源CT掃描儀進行掃描，患者取仰臥位，管電壓及管電流均為120kV，層厚10mm，由氣管隆突處至心底部下緣2cm處進行掃描。

1.3 觀察指標

（1）疾病類型：如房室擴大、主動脈瓣鈣化、主動脈瓣關閉不全、左室舒張功能減弱等；（2）診斷價值：對比兩種方法陽性檢出率情況以及診斷靈敏度、特異度情況。

1.4 統計學方法

研究數據行SPSS20.0分析，計數資料選擇χ2檢驗，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 兩種方法疾病類型檢出情況對比

表1中彩超檢查時疾病總檢出率95.93%高于CT檢查86.27%，P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩種方法疾病類型檢出情況對比[n（%）]

2.2 兩種方法陽性檢出率以及診斷靈敏度、特異度對比

表2中彩超陽性檢出率、診斷靈敏度、特異度均高于CT，P＜0.05，有統計學意義。

表2 兩種方法陽性檢出率以及診斷靈敏度、特異度對比[n（%）]

3 討論

老年退行性心臟瓣膜病是一種由于心臟瓣膜病變導致瓣膜厚度增加，從而使得瓣膜功能出現障礙的一種疾病。老年退行性心臟瓣膜病發病機制較為復雜，冠心病、基因突變等因素均可誘發該病。當機體心臟瓣膜老齡化后易導致機體膠原纖維處出現斷裂，進而形成間隙，并且鈣鹽沉積易導致瓣葉中蛋白聚糖丟失[4]。老年退行性心臟瓣膜病又可根據病情分為主動脈瓣鈣化以及二尖瓣環鈣化兩種類型，患者臨床主要表現為心絞痛、呼吸困難等癥。為了盡早發現老年退行性心臟瓣膜病患者病情，需要定期對老年患者進行彩超檢查，并及時采取有效的措施進行防治，很大程度上能夠防止患者病情惡化，從而有效改善預后。

目前臨床上多采用彩超、CT診斷老年退行性心臟瓣膜病，CT技術操作較為簡單，且副作用較小，具有高密度、高空間分辨率的優勢，對于疾病的進一步治療具有重要的指導意義。并且CT檢查時圖像成像較為清晰，對于隱匿部位的病變也能清晰顯示，患者疾病病理類型不同，則CT檢查表現各不相同，有利于對疾病進行鑒別診斷。但該項技術具有較大局限性，易受到外界多種因素的影響，在臨床診斷與應用中仍然存在一定難度。因此近年來臨床上提出了采用彩超進行診斷的方式。

彩超檢查時能對患者的心臟瓣膜部位進行直視，觀察病變情況，同時可仔細觀察患者心臟結構，可以準確的判斷患者心臟各房室內徑、室間隔、室壁厚度等情況，觀察左右心房增大程度及其內是否有血栓形成，評價瓣膜是否有反流及反流程度，因此診斷更為全面[5]。此外，彩超檢查具有更高的診斷靈敏度和特異度，診斷時分辨率較高，并且對于操作技術水平要求較低，診斷效果更為理想。并且彩超診斷時具有微創性，對人體的損傷較小，可以重復檢查，有效的彌補了CT檢查的缺陷，極大的提高了臨床診斷的準確率，因此患者接受程度也更高。本研究中，彩超檢查時疾病總檢出率高于CT檢查，且彩超陽性檢出率、診斷靈敏度、特異度均高于CT，與陳芳芳[6]學者研究結果基本一致。

綜上所述，彩超診斷老年退行性心臟瓣膜病價值較高，極大的提高了疾病檢出率，具有較高的靈敏度及特異度，可推廣。