整體護(hù)理在冠狀動(dòng)脈造影中的應(yīng)用效果觀察

戚曉麗

（山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265701）

1 引言

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，致病因素主要由于機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓所導(dǎo)致，冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊后則可誘發(fā)該病[1]。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的主要方式之一，但該術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后易導(dǎo)致患者并發(fā)出血、橈動(dòng)脈痙攣等癥，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生較大影響。對(duì)于接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)中加以護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后。基于此，本研究主要探討整體護(hù)理在冠狀動(dòng)脈造影中的應(yīng)用效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

于本院2018年1月至2019年1月接收的冠狀動(dòng)脈造影患者中選取160例，隨機(jī)分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例）。觀察組中，男48例，女32例，年齡43～62歲，平均（52.5±9.5）歲；對(duì)照組中，男45例，女35例，年齡46～61歲，平均（53.5±7.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

2.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前積極進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)中體位配合、加壓包扎，術(shù)后用藥指導(dǎo)等，護(hù)理歷程嚴(yán)格按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

觀察組：給予整體護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：健康教育，對(duì)冠心病疾病知識(shí)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，使患者認(rèn)識(shí)到檢查及治療的必要性。心理干預(yù)，給予患者一定的鼓勵(lì)，認(rèn)真對(duì)待患者的主訴，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)。術(shù)前準(zhǔn)備，將患者帶至候診室，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言告知患者檢查及治療的步驟、目的、優(yōu)勢(shì)等，發(fā)放檢查相關(guān)手冊(cè)，加大患者對(duì)于流程的了解；靜心休息10min后測(cè)量心率、血壓等；檢查前對(duì)患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，穿刺時(shí)采用20號(hào)套管針進(jìn)行穿刺，并將碘海醇注射液注入靜脈中，留置套管針后按照常規(guī)流程進(jìn)行處理。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)合理組織語(yǔ)言，針對(duì)患者焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和調(diào)節(jié)，給以患者一定的支持和安慰。對(duì)室內(nèi)進(jìn)行合理的布置，營(yíng)造舒適的氛圍，注意懸掛窗簾，保持適宜的溫度和濕度，保持安靜；告知患者檢查及治療中需要配合的地方，并指導(dǎo)患者采取合適的體位，術(shù)中密切觀察患者生命體征；穿刺時(shí)避免同一血管反復(fù)穿刺。③術(shù)后護(hù)理：告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間，并為患者提供健康知識(shí)指導(dǎo)；同時(shí)術(shù)后觀察患者穿刺處有無(wú)腫脹、出血等情況發(fā)生，并及時(shí)進(jìn)行加壓包扎治療。

2.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：如術(shù)肢腫脹、穿刺點(diǎn)出血、橈動(dòng)脈痙攣等。

負(fù)性情緒及滿意度：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，采用李克特5級(jí)評(píng)分法[3]評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度；前者滿分100分，分值越低說(shuō)明患者負(fù)性情緒越少；后者滿分5分，分值越高說(shuō)明滿意度越高。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，僅在P＜0.05時(shí)代表差異顯著。

3 結(jié)果

3.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

表1中觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）較對(duì)照組（21.25%）更低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 負(fù)性情緒及滿意度評(píng)分對(duì)比

表2中觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，且護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

冠心病主要由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧所誘發(fā)，患者臨床主要表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛等癥。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但該術(shù)為患者帶來(lái)了一定的創(chuàng)傷，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而影響臨床診斷效果[4]。有研究曾報(bào)道，術(shù)中加以護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。本研究中對(duì)觀察組加以整體護(hù)理干預(yù)，患者總并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，與楊小燕[5]學(xué)者研究結(jié)果一致。整體護(hù)理中，通過(guò)幫助患者學(xué)習(xí)冠心病等知識(shí)，加大了患者對(duì)于疾病的了解，提高了臨床診斷準(zhǔn)確率[6]。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

表2 負(fù)性情緒及滿意度評(píng)分對(duì)比（±s））

表2 負(fù)性情緒及滿意度評(píng)分對(duì)比（±s））

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分） 滿意度評(píng)分（分）觀察組（n=80） 10.24±2.71 9.15±1.96 4.32±0.58對(duì)照組（n=80） 29.71±2.89 27.46±2.71 3.09±0.25 t 43.956 48.967 17.419 P 0.000 0.000 0.000

此外，在術(shù)中盡可能讓患者感覺(jué)到舒適，避免心情大幅波動(dòng)，能夠間接提高術(shù)中圖像成像的質(zhì)量[7]。并加以健康知識(shí)宣教，使得患者對(duì)疾病及冠狀動(dòng)脈造影術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)知和了解，能夠積極的配合檢查和治療。加以心理護(hù)理使得患者得到情感支持，不僅可正確引導(dǎo)患者思維，同時(shí)提高了患者的依從性[8]。本研究中，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，且護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高，證實(shí)整體護(hù)理可有效改善患者心理環(huán)境及預(yù)后情況。

綜上所述，整體護(hù)理可廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，護(hù)理效果確切，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高配合性，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床實(shí)用價(jià)值較高。