彩色多普勒超聲(彩超)在乳腺腫瘤良惡性中的診斷價值

趙慶暉

（鄆城縣婦幼保健院 山東 菏澤 274700）

近年來乳腺腫瘤的發病例數所占比例不斷升高，對此類疾病的準確鑒別診斷是采取對應干預措施的前提[1]，乳腺腫瘤治療方案的制定需要明確其良性或者惡性，還要掌握其具體類型，檢查的價值在于為醫生提供患者的各種情況，在最短時間內準確的對腫瘤性質有所判斷，這是早期階段進行針對性治療的重要保障[2]，為患者生活質量、健康甚至是生命的負責任。醫療水平、器械設備、技術不斷的發展完善，醫療行業現在已經在一個相對完善的狀態，彩色多普勒超聲儀器也經歷了各種更新換代，無論是準確性或者安全性均能夠滿足當前大多數疾病的診斷需求。對乳腺腫瘤患者應用彩色多普勒超聲手段檢查對鑒定其良惡性的臨床價值是本次研究的重點，筆者對乳腺腫瘤患者應用彩色多普勒超聲檢查的時候結合影像圖表現，病灶周圍狀態、內部鈣化情況以及血流分布，對乳腺腫瘤的良惡性診斷有較高的鑒別價值。現將相關數據資料梳理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院超聲科2018年間檢查乳腺腫瘤且經過手術病理確診患者群體相關臨床數據，從中隨機抽取108例并對其進行彩色多普勒超聲方式檢查。患者年齡在23～64歲間，平均為（43.1±1.9）歲。

1.2 檢查方法

本研究多普勒超聲檢查所用儀器為PHILIPS iu22型超聲診斷儀，將探頭頻率控制在7.5～12MHz間。讓患者保持仰臥體位，如有必要調整為側臥體位，使用直接接觸掃描方式應用高頻探頭進行探查，中心點選擇乳頭位置，進行橫切、縱切多個方位探查，檢查過程中對以下幾點重點觀察：病灶所在位置、體積大小、邊界情況、形態、內部回聲、是否出現鈣化點，同時應用彩色多普勒血流輔助確認病灶內部還有周圍組織的血流分布情況。

1.3 統計學方法

實驗數據（計數資料、計量資料）使用SPSS20.0做統計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（±s））與[n（%）]對檢驗結果做描述，P值＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出比較

應用彩色多普勒超聲檢查后與手術病理檢查所得數據進行比較，在檢出率方面兩者差異提示無意義（P＞0.05），詳情請見表1。

表1 彩色多普勒超聲與手術病理檢查對乳腺腫瘤良惡性鑒別情況比較

2.2 影像圖表現

多普勒超聲檢查下提示良性腫瘤患者腫塊的體積大小明顯小于惡性乳腺腫瘤，且大部分良性腫瘤患者的病灶邊界清晰，惡性乳腺腫瘤的病灶形態多呈現為圓形或者橢圓形，而良性乳腺腫瘤病灶形態則不規則情況比例相對更高。在良性腫瘤中可發現有后方回聲增強情況，而惡性乳腺腫瘤無此表現。

3 討論

乳腺腫瘤中乳腺癌的發病率隨著人們生活習慣、飲食結構等因素的影響而呈現不斷升高的趨勢，而令人警惕的在于乳腺癌已經有年輕化的情況，當前對該病依然提倡早發現早治療的干預原則[3]。高頻多普勒超聲是臨床常用檢查手段，其優勢在于對機體不會造成創傷且檢查過程無需注射造影劑便可較為清晰的掌握組織血流狀態，因此受到了醫生、患者的廣泛青睞。近年來高頻彩色多普勒超聲檢查手段不斷的發展完善，已經成為對乳腺腫瘤主要的檢查診斷方式。

對乳腺腫塊應用超聲診斷的重點在于準確的鑒別其良惡性，這需要術者對乳腺腫瘤影像學表現有一個系統的認知，乳腺癌病理類型較多，即使是一個腫塊也可能存在多種不一樣的病理類型，少數甚至有良惡性并存的情況[4]。

乳腺瘤超聲聲像具體表現可歸納如下：可發現存在蟹足樣的變化，邊界相對清晰但整體形態卻無規則性，一般無存在包膜，內部并無均勻回聲存在的晴空。而良性乳腺腫瘤則整體表現出腫塊的規則，可發現已經發生明顯鈣化變化，后方發現的回聲無衰竭趨勢，整體而言內部回聲在一個相對的均勻狀態之下，有包膜存在。良性乳腺腫瘤大部分縱橫比不超過1，惡性乳腺腫瘤患者縱橫比大部分均超過1[5]。

筆者對乳腺腫瘤患者應用彩色多普勒超聲檢查，有以下心得，不管是良性乳腺腫塊或者惡性乳腺腫瘤，如果不具備典型的病理類型特征，那么其聲像便不具備特異性，乳腺腫塊在發展成為癌癥之前并不會出現明顯分解情況，而這正是對超聲診斷最大的干擾因素。在超聲檢查過程中需要確認腫瘤周圍的浸潤狀態，同時血流信號不明確，這都降低了診斷的準確程度。

在為乳腺腫瘤患者應用彩色多普勒超聲檢查的時候需要深入分析，如有疑問則應該再次進行檢測，同時與科室資深醫生進行探討，保障檢查的準確性，讓患者能夠及時接受有效的干預，早日恢復健康。

綜上所述，對臨床收治乳腺腫瘤患者選擇多普勒超聲檢查手段，在鑒別良惡性方面有突出的診斷價值，為醫生制定對應治療手段提供可靠數據參考，為患者的健康甚至生命提供保障，值得臨床重視與推廣。