CT數字化三維重建模型在腎上腺切除術中的應用研究

訾舟泉

（山東省肥城市汶陽鎮衛生院 山東 肥城 271606）

腹腔鏡下腎上腺切除術是目前臨床上治療腎上腺腫瘤的最有效的方法之一。腹腔鏡手術雖然是微創手術，安全系數較高，但依然存在著較多的風險[1]。腎上腺腫瘤的周圍主要血管的辨識及腫瘤的定位是腎上腺切除手術過程中至關重要的步驟。腹腔鏡下腎上腺切除術中的主要手術并發癥包括毗鄰臟器的損傷和出血等[2]。因此，快速準確地定位腎上腺腫瘤及血管是手術中最關鍵地步驟之一。CT是目前最重要的、最常用地影像學檢查方法之一[3，4]。三維重建相比于傳統二維CT圖像更加立體，能更直觀體現腎上腺的病變的結構，是CT技術的進一步發展方向。為了探討CT數字化三維重建模型在腹腔鏡下腎上腺切除術中的應用效果，本研究選取2017年5月—2018年10月于我院就診的行腹腔鏡下腎上腺切除術的30例腎上腺腫瘤患者作為研究對象進行研究。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年5月—2018年10月于我院就診的行腹腔鏡下腎上腺切除術的腎上腺腫瘤患者，作為本實驗的研究對象，共30例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組15例，男性5例，女性10例，平均年齡（45.74±6.67）歲，平均BMI為（24.42±2.19）kg/m2；觀察組15例，男性7例，女性8例，平均年齡（47.92±5.25）歲，平均BMI為（23.69±1.87）kg/m2。基本資料比較兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組術前規劃依據二維高清64排CT圖像完成，觀察組術前規劃參考一體化完整的三維模型，該模型是患者腎上腺CT圖像數據建立而成的，能夠準確而直觀的反映血管、瘤體、毗鄰臟器的生理解剖結構。

1.3 觀察指標

統計兩組觀察對象的手術時間及術中估計出血量。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對照組手術時間76.33±14.27min，觀察組手術時間60.73±8.68min。觀察組手術需要的時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術時間比較

2.2 手術中對照組估計出血量85.66±61.56ml，觀察組組估計出血量65.78±25.65ml。觀察組估計出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組估計出血量

3 討論

目前，三維重建技術在泌尿外科領域應用并取得良好效果的領域包括腎囊腫、腎腫瘤、泌尿系結石等[5,6,7]，其在術前的手術規劃指導方面的良好的作用受到了廣大醫學工作者的認可。三維重建技術體現了精準外科手術的理念。精準外科手術理念是在21世紀結合本時代的社會環境、醫學環境等形成的具有鮮明時代特點的外科手術理念，是傳統醫學向微觀層次深入的表現。精準外科手術的目的是盡最大可能降低患者在手術中所受到的傷害，創傷性更小，該手術理念需要專業的醫學知識，依賴于精準的高端的醫療設備，三維重建技術就是該理念在CT相關的疾病治療手段當中具體體現，具有廣泛的前景。精準外科手術理念結合循證醫學原則，依靠數字化醫學平臺，將人體的生理病理結構直觀化體現出來，為醫務工作者人員的醫療救治工作提供了極大的便利。在惡性腫瘤的治療方面，傳統的治療思路導致根治術的濫用，導致患者遭受不必要的損傷，精準外科手術理念能夠極大的改善這種狀況。

本研究發現對照組手術時間76.33±14.27min，觀察組手術所需時間60.73±8.68min。觀察組手術所需時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；手術中對照組估計出血量85.66±61.56ml，觀察組組估計出血量65.78±25.65ml。觀察組估計出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明CT數字化三維重建模型較傳統二維模型具有極大的優越性。

綜上所述，應用CT數字化三維重建模型能夠有效減少腹腔鏡下腎上腺切除術手術時間，并降低術中出血量，值得臨床推廣。