超聲組織彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺腫塊中的應用價值

黃 霞

（桂平市人民醫院超聲科 廣西 貴港 537200）

超聲組織彈性成像技術是一項近年來興起的新型超聲技術，與常規超聲診斷相比可獲得組織彈性等信息，臨床多用于診斷乳腺、前列腺等腫塊，但針對診斷甲狀腺腫塊的研究較少[1]，而據張娟娟[2]研究發現，超聲彈性成像在診斷甲狀腺腫塊時具有準確率高、信息豐富等應用價值。本研究探析超聲組織彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺腫塊中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月收治的87例甲狀腺腫塊患者，其中男性35例，女性52例，年齡32～66歲，平均（48.89±8.18）歲，共113個病灶；病灶大小4.5mm*3.3mm～39.2mm*22.8mm，48個位于甲狀腺左側，51個位于甲狀腺右側，14個位于峽部；經過穿刺活檢后確診68個良性腫塊，45個惡性腫塊。

1.2 觀察指標與方法

（1）采用DC-8S彩色多普勒超聲診斷儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產），探頭頻率為6～13MHz，患者取仰臥位并固定頸部，將探頭與頸部皮膚緊密貼合，QF值＞60，對甲狀腺進行橫、縱、斜切面掃查，保證取樣框大于病灶范圍，獲取彈性圖像后記錄腫塊的相關指標并存盤；（2）將彈性圖像存盤及相關監測數據分別交由3名超聲醫學科主治醫師獨立脫機分析并完成診斷，診斷結果不一致時經協商后達成一致意見作為最終診斷結果；（3）準確性=（真陽性人數+真陰性人數）/總例數×100%；敏感性=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

1.3 診斷標準[3]

根據國內外超聲組織彈性成像技術在甲狀腺腫塊中的相關經驗和甲狀腺腫塊的硬度，進行5分制評分，分值越高代表硬度越大，診斷結果共分為良性（1分）、可能良性（2分）、無法確定（3分）、可能惡性（4分）以及惡性（5分）。

1.4 計數方法

2 結果

2.1 超聲彈性成像技術診斷結果與病理結果比較

本組113個甲狀腺腫塊中，超聲組織彈性成像無法確定良、惡性腫塊14個（12.39%），良性或可能良性59個（52.21%），惡性或可能惡性40個（35.40%）。病理結果中證實良性腫塊68個（60.18%），惡性腫塊45個（39.82%），漏診5例（4.42%），見表1。

表1 超聲彈性成像技術診斷結果與病理結果比較（n，%）

2.2 超聲彈性成像技術鑒別診斷甲狀腺腫塊的準確性、敏感性、特異性

超聲彈性成像技術鑒別診斷甲狀腺腫塊的準確性為75.22%，敏感性為77.94%，特異性71.11%。

3 討論

超聲組織彈性成像技術是一種可以充分反映相關組織內部彈性特征信息的新型技術，其原理主要是人體組織在內部作用力及外力共同壓力作用下，由于軟硬度的不同會導致組織發生不同差異的形變，超聲設備通過對組織發生形變前、后所回饋的射頻信號進行分析從而獲得人體組織內部相關的應變分布，同時采用不同顏色的彩色編碼進行標注形成便于診斷的彈性成像圖[4]。與常規超聲診斷相比準確性較高，漏診率較低，據陳超男[5]等研究發現，超聲組織彈性成像技術在鑒別診斷甲狀腺腫塊的良性、惡性靈敏性、特異性及準確率均高于常規超聲診斷。

本研究通過超聲彈性成像技術診斷結果與病理結果比較發現，在超聲彈性成像技術診斷為惡性或者可能惡性的40個甲狀腺腫塊中，最后病理結果中證實為惡性甲狀腺腫塊的有45個，原因可能是患者不同部位的甲狀腺腫塊由于受到的頸動脈搏動的相關力學激勵存在較大差異導致診斷結果出現一定的漏診，據王明輝[5]等研究發現，超聲彈性成像技術診斷具有一定的漏診率，與本研究結果一致；超聲彈性成像技術鑒別診斷甲狀腺腫塊的準確性、敏感性、特異性分別為75.22%、77.94%和71.11%，說明超聲彈性成像技術具有較高的診斷準確率，據烏蘭[6]等研究發現，超聲彈性成像診斷的準確性、敏感性、特異性分別為85.08%、86.84%和83.81%，與本研究結果不一致的原因可能是診斷標準的不同以及相關醫生的診斷經驗存在不足導致超聲彈性成像診斷準確率偏低。

綜上所述，超聲彈性成像技術對甲狀腺腫塊的鑒別診斷具有一定的準確性，本文為回顧性分析，研究結果可能出現偏倚，下一步研究擬進行前瞻性研究，進一步探討超聲彈性成像技術對甲狀腺腫塊的鑒別診斷的準確性。