3D ASL灌注成像在急性缺血性腦卒中的應用價值

玄克山

（山東省臨沂市河東區人民醫院影像科 山東 臨沂 276000）

缺血性腦血管疾病包含有兩種類型，分別為短暫性腦缺血與缺血性腦梗死，兩種類型都會明顯損害到患者健康，所以對疾病采取有效的方法來實施診斷與治療具有十分重要的意義，現階段臨床診斷大多運用影像學檢查方法。本次研究中對60例患者進行1.5T磁共振檢查與3D ASL灌注成像，現將詳細研究內容與效果進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月—2018年12月為本次研究的時間涉及區間，研究對象為我院診治的急性缺血性腦卒中患者60例，其中包含有32例男性患者，28例為女性患者，患者年齡為19～79歲，年齡中間值為（50.35±2.64）歲。其中存在有24例大面積腦梗死患者，22例小面積腦梗死患者，14例短暫性腦缺血發作患者。

1.2 方法

本次研究中使用的MR設備是GE公司1.5T HDxt，常規掃描序列Ax T1WI、T2WI、T2flair，DWI（b=1000），Sag T2flair，MRA運用3D TOF，掃描范圍從頸動脈根部到胼胝體上緣，定位線與胼胝體膝部回來壓部連線保持平行。3D ASL掃描2組，分別是PLD1.5s和2.5s，3D-TOF運用3D MIP實施重建處理，GE AW 4.6工作站接收3D ASL初期圖像，并有效運用Functool進行相關處理，從而得到彩色全腦血流量。

1.3 觀察指標

本次研究需要對MRA與3D ASL診斷的大面積腦梗死、小面積腦梗死與短暫性腦缺血發作一致性進行比較分析。

2 結果

MRA與3D ASL在大面積腦梗死中的一致性最高，小面積腦梗死與短暫性腦缺血發作的一致性也較高，詳細數據見下表1。

表1 MRA與3D ASL的診斷一致性[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管疾病的病情發展會使得患者神經元功能發生改變，神經元形態學不可逆轉轉變能夠分為三個階段，腦梗死前期大多為第一與第二階段，缺血性腦梗死則為第三個階段。因為腦梗死的致死率與致殘率都要稍微高于其他疾病，所以在評價患者的狹窄或閉塞腦動脈供血區的腦組織灌注情況時需要運用具有顯著效果的檢查方法[1]，從而能夠明確缺血性腦疾病所處具體階段。

通過影像學檢查，醫生能夠對患者的腦血流量實施有效的評估，并對腦組織灌注的時間異常情況與腦動脈狹窄的具體形態與范圍得明確的診斷，以此讓患者在早期得到治療。磁共振顱腦MRA成像主要是有效借助磁場激勵脈沖所產生的作用而進行診斷的一種技術[2]，MRA可以讓患者血管內的結構得到清晰的反映，并能夠知道顱內血流方式與速度，從而可以進一步對血管功能進行有效的評估。在檢查當中運用3D TOF的MRA能夠得到明顯的質量，可以清晰觀察到大小血管的分支情況。本次研究中運用MRA可觀察到血管存在狹窄或閉塞的情況，檢查具有比較高的可靠性。3D ASL作為一種示蹤劑其能夠對成像平面上游血液進行清晰的標記[3]，從而讓自旋弛豫狀態發生較大的改變，使得組織灌注后可以得到成像，將標記前后收集的圖像展開對比，將組織灌注成像清晰的顯示出來。3D ASL能夠做到全腦的灌注成像，收集速度與質量均得到明顯提高，且信號定位更加精準，能夠清楚觀察到顱底到大腦頂部皮質存在異常的灌注區，從而讓全腦組織灌注得到更加具體的信息，能夠對患者血流灌注情況進行有效的評估，并能夠準確知道存在異常的灌注區的具體部位以及范圍[4]。PLD1.5s圖像反映灌注的行為，推測前向血流的速度和路徑長短，PLD2.5反映的是灌注的結果，二者結合可以更客觀的反映灌注區的狀態。

本次研究中對60例急性缺血性腦卒中患者進行診斷，結果顯示MRA與3D ASL在大面積腦梗死中的一致性最高，小面積腦梗死與短暫性腦缺血發作的一致性也較高。所以3D ASL灌注成像在急性缺血性腦卒中的治療中具有比較高的臨床價值，能夠讓部分患者的陽性檢出得到顯著提高，讓患者可以有更加充沛的治療時間。