超聲檢測子宮內膜厚度對異常妊娠的診斷價值分析

侯哲萍

（甘肅省武威市人民醫院功能科 甘肅 武威 733000）

異常妊娠屬于婦科常見疾病，如若不及時采取治療措施，則會導致患者出現腹腔出血等癥狀，病情較重者則會直接危機患者生命健康。該癥狀主要是指受精卵著床于子宮外的現象，絕大多數患者表現為受精卵著床于于輸卵管，從而影響其生育功能[1]。本文旨在分析在異常妊娠患者的臨床診斷中實施超聲檢測子宮內膜厚度的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年4月—2019年1月內接收的疑似異位妊娠患者60例展開展開研究，年齡20～45歲，平均（32.56±5.23）歲；停經32～50天，平均（41.56±4.56）天。60例疑似異位妊娠患者均存在尿β-絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性、陰道出血、伴腹痛、血β-HCG＜1000U/L等現象。

60例疑似異位妊娠患者經超聲診斷后均符合臨床或手術病理；其中25例異位妊娠患者23例實施手術（腹腔鏡、剖宮術）治療切除病變組織，病理檢查見絨毛組織。臨床實施保守治療患者2例，經治療后復檢血β-HCG，發現血β-HCG水平已下降至正常。接受藥物流產或人工自行流產方式的宮內妊娠患者共30例，經治療后復檢見絨毛組織。選擇自然流產患者5例，其中2例選擇診斷性刮宮，復檢見絨毛組織。未實施診斷性刮宮治療人數3例，多次復檢見血β-HCG恢復至正常水平。

1.2 方法

1.2.1儀器

超聲診斷儀，探頭頻率2.5～7.5MHz。

1.2.2檢測方式

陰道超聲：檢查前叮囑患者排空膀胱，并在探頭上涂耦合劑，探頭頻率：7～9MHz，方法：經陰道將探頭置入，由檢查人員對探頭進行移動和擺動，觀察宮腔內具體情況。

腹部超聲：檢查前叮囑患者憋尿，使膀胱處于充盈狀態，儀器：多普勒彩色超聲診斷儀器，探頭頻率：3.5MHz，臥位：仰臥位，方法：使用探頭接觸患者的腹部，通過探頭的移動觀察子宮的大小、形態、宮腔內部情況、子宮內膜厚度等，并對子宮周圍的附件區、穹窿部位、宮頸處進行觀察。若出現異?，F象要對周邊的血流信號、積液等進行仔細檢查[2]。

1.3 觀察指標

觀察60例異位妊娠患者子宮內膜厚度；

1.4 統計學處理方法

SPSS22.0分析，兩組患者計量資料用t、（±s））表示；計數資料用χ2、（%）表示，臨床研究資料對比，P值區間在0.00～0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2 結果

2.1 60例異位妊娠患者子宮內膜厚度對比

異位妊娠者、自然流產者與宮內妊娠者內膜厚度相較，數據存在明顯差異，統計學成立P＜0.05。異位妊娠者與自然流產者內膜厚度相比，不存在明顯統計學差異，P＞0.05.見表1。

表1 60例異位妊娠患者子宮內膜厚度對比

3 討論

異位妊娠屬于臨床婦產科常見急腹癥之一，臨床將符合以下條件的患者診斷為異位妊娠；①超聲檢查未見宮內孕囊；②患者出現不同程度的陰道出血（不規則性）、腹痛癥狀；③經臨床檢查發現尿β-HCG結果呈陽性。但經臨床研究發現超聲監測存在“檢測盲區”，該盲區具體是指受精卵形成至宮內膜著床期間難以區別異位和宮內早孕，所以會導致患者最佳治療時間被延誤，情況較重者還會誤診誤治。

早期發現異位妊娠，并對其實施科學合理的治療方案，可以將對患者造成的創傷控制在最小范圍內，還能有效避免發生異位妊娠破裂，保留患者輸卵管生理功能和生育能力[3]。部分患者宮內外未發現孕囊樣結構，但是尿-HCG仍呈現陽性，此時便可使用陰道超聲，幫助盡早確認妊娠位置，有效鑒別異位妊娠、宮內妊娠和自然流產。

眾所周知，子宮內膜主要有基底層和功能層，其中功能層位于子宮內膜表面三分之二處，功能層受卵巢激素影響，會出現一定的周期性變化；并且發現基底層靠近子宮肌層1/3處并不會受卵巢激素影響，所以就沒有周期性變化出現。排卵前、增生期子宮內膜正常膜厚一般為4～8mm，分泌期為7～14mm；月經期間若存在脫落內膜、經血等癥狀，則會導致子宮內膜超聲為高回聲。分泌期：腺體彎曲肥大，內含大量黏液，內膜均勻高回聲。因此使用超聲檢查便可精確測量內膜厚度[4]。

綜上所述，子宮內膜厚度對臨床早期診斷異位妊娠意義重大；但結合臨床實際，本文提出以下建議：①超聲提示內膜厚度＞1.2cm、宮腔內未出現孕囊、附件區未存在包塊、沒有明顯盆腔積液、腹痛等癥狀者；觀察隨訪，并詳細告知患者在1周后來院復查；②若患者內膜厚度＜1.2cm，需在檢測子宮內膜厚度時給予動態檢測，且＞1.2cm，則很大可能為宮內妊娠；③血-HCG未出現成倍上升現象、內膜厚度無明顯增厚，此時要密切注意，檢查時患者雙側附件區需實施仔細探查，確保盡早發現并及時治療。