多發(fā)性大動脈炎頸動脈病變的超聲診斷價值探討

張春燕，李文勝

（1邯鄲市第二醫(yī)院 河北 邯鄲 056001）（2邯鄲市第一醫(yī)院 河北 邯鄲 056001）

多發(fā)性大動脈炎主要是一種慢性系統(tǒng)性肉芽腫性炎癥。這類疾病的起病較為隱匿，且誤診率極高，由于在疾病早期缺乏其明顯的臨床表現(xiàn)[1]。一般當此疾病在進行病變時，是由動脈外膜開始向著動脈內(nèi)膜發(fā)展的，這將會使得管腔狹窄、閉塞，最終導致患者出現(xiàn)器官缺血，缺氧以及壞死，嚴重者將會出現(xiàn)生命危險[2]。其主要病變部位為主動脈、肺動脈以及頸動脈等較大的動脈，并且，頸動脈的發(fā)病機率極高。彩色多普勒超聲在診斷多發(fā)性大動脈炎的頸動脈損害中有其獨特的優(yōu)勢，可以顯示早期動脈血管壁和后期血管腔特征性變化及血流動力學的異常。因此，此技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)生評定患者是否患有大動脈炎的最好方式。本次研究主要以多發(fā)性大動脈炎頸動脈病變的超聲診斷價值為主，本次研究報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年5月至2018年5月收治的57例多發(fā)性大動脈炎頸動脈病變的患者作為本次的研究對象，按照疾病的活動狀態(tài)將其分為觀察組與對照組，觀察組共29例患者，對照組共28例患者。觀察組中共29例患者，其中男性19例，女性10例，年齡為20～73歲，平均（39.94±13.69）歲；對照組患者為28例，其中男性18例，女性10例，年齡為21～72歲，平均（39.85±14.05）歲。觀察組為活動組，對照組為非活動組。所有患者的均有乏力、頭痛、發(fā)熱、頸痛、無脈等臨床癥狀。所有患者均符合多發(fā)性大動脈炎的分類標準。本次研究排除心肝腎功能衰竭者與神經(jīng)障礙患者，排除其它動脈疾病患者以及腦卒中患者，所有患者均資源簽訂知情同意書。兩組患者在基本的臨床資料上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

患者均采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀或Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行掃查，選取頻率為5～12MHz的線陣探頭，3.0～5.0MHz的凸陣探頭。首先對患者采用二維超聲觀察CCA管壁厚度、結(jié)構(gòu)，觀察患者病變范圍，根據(jù)動脈外膜以及周圍組織的關(guān)系，觀察管腔是否有兩側(cè)對稱，有無管腔變細、狹窄、閉塞等情況，管腔內(nèi)是否有異常回聲，接著在對其血流信號以及頻譜特征進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計算采用SPSS19.0軟件實現(xiàn)，計數(shù)資料則采用（%）來表示，計量數(shù)據(jù)則采用（±s））表示，以t與χ2檢驗，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血管壁改變

總共有77.19%的頸總動脈受累，8.77%的頸外動脈受累，14.03%的頸內(nèi)動脈受累。患者動脈管壁內(nèi)-中膜呈彌漫性增厚或局限性增厚改變，并且外膜與周圍的組織分界不清，部分增厚的動脈管壁高回聲和低回聲混合，呈不均勻增厚。57條CCA管壁厚度為1.68～4.28，平均（2.94±0.58）mm。（見表1）

表1 血管壁改變[n（%）]

2.2 兩組患者的紅細胞沉降率以及C反應蛋白比較

觀察組的紅細胞沉降率以及C反應蛋白均高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。（見表2）

表2 兩組患者的紅細胞沉降率以及C反應蛋白比較[n（%）]

3 討論

多發(fā)性大動脈炎是一種在全球范圍內(nèi)男女均可發(fā)作的疾病，并且此種疾病的年齡跨度較大。患者患病后表現(xiàn)為頭暈、食欲不振、頸痛、發(fā)熱等情況，難以確診[3]。而使用超聲診斷儀器已經(jīng)成為觀察此類疾病的最好方式，隨著近年來超聲技術(shù)的成熟，能夠更好地檢測出血流信號的敏感性，直觀反應頸動脈的內(nèi)膜厚度以及管腔的狹窄程度，大大地提高了觀察的準確性。

本次研究結(jié)果顯示，總共有77.19%的頸總動脈受累，8.77%的頸外動脈受累，14.03%的頸內(nèi)動脈受累，且觀察組的紅細胞沉降率以及C反應蛋白均高于對照組，這一結(jié)果說明，采用超聲診斷用于確定患者病變情況，效果顯著，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者疾病的活動性，這一結(jié)果與吳春華,李鳳華, 杜晶,等人在多發(fā)性大動脈炎頸動脈病變的超聲診斷價值一文中的數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，超聲診斷有著非常高的分辨力及安全性，對于判斷疾病的活動性有著一定的價值，對于確定患者是否患有大動脈炎有著一定的參考價值，值得應用與推廣。