多層螺旋CT三維重建應用于小關節骨折診斷工作中的臨床價值分析

何衍晴

（云南省曲靖市沾益區人民醫院放射科 云南 曲靖 655331）

小關節骨折在臨床的發生率較高，骨折發生可對患者的關節正常活動產生嚴重影響，由于其骨折部位具有細小的特征，因此骨折發生后多較為隱匿，此時應采用有效的影像學方法對患者實施檢測，并給予其診斷[1]。本次研究實施的目的則在于，探究小關節骨折診斷中應用多層螺旋CT三維重建等方法的價值，以期總結有效經驗為相關工作的開展提供參考，便于相關類型的骨折患者在就醫時可得到及時準確的診斷，從而盡快接受有關治療，現將本次研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年8月—2018年3月之間展開本次研究，將該研究時間段內的60例小關節骨折患者作為研究對象，按照患者就診的先后順序將其分為對照組和觀察組，兩組分別包括30例患者。對照組30例患者的年齡為23～68歲，平均年齡為（36.24±2.21）歲，患者中男性共計18例、女性共計12例；觀察組30例患者的年齡為23～69歲，平均年齡為（36.51±2.18）歲，患者中男性共計19例、女性共計11例。兩組患者的基本情況相近（P＞0.05），因此組間可做對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規的X線檢查，檢查時在患者疑似骨折部位進行詳細掃查，并獲得相關檢查資料；觀察組患者則實施多層螺旋CT三維重建，所用檢查儀器為飛利浦64排128層螺旋CT，檢查時指導患者保持在仰臥位，或者按照其骨折的相關情況選擇合適體位，體位選擇原則為不壓迫骨折的情況下便于掃查和檢測，對患者的疑似骨折部位實施平掃，并上傳至后處理工作站進行圖像后處理，后處理參數包括容積再現、曲面重建、多平面重組、表面遮蓋顯示法等，以期清晰觀察患者的骨折情況，包括其骨折類型、骨折位置，是否累及到關節面，是否存在錯位現象等。

1.3 觀察指標

以手術中所見作為金標準，觀察兩組不同檢查方法對于患者檢測的結果，并對比其檢測符合率。

1.4 統計學分析

將SPSS25.0作為本次數據處理軟件，使用（n）統計本次研究中計數資料，并采用χ2實施檢驗；檢驗后P＜0.05均表示數據差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

本次入選的60例患者均在影像學檢查后接受了手術治療，且手術中均明顯可見患者存在相應類型的小關節骨折情況；以手術中所見為金標準，對兩組患者的檢查準確率進行統計，可見觀察組的符合率96.7%高于對照組66.7%，組間對比差異顯著（χ2為12.467，P＜0.05），兩組詳細情況見表1、表2。

3 討論

目前在我國社會經濟發展的大背景下，交通業、運輸業等多種行業均得到了前所未有的發展，而在多元化的工作和生活背景下，骨折患者的人數也呈現出遞增趨勢，這使得骨科的診斷和治療均呈現出嚴峻的形式[2]。基于小關節骨折發生對患者產生的影響，以及近年來小關節骨折發生率的不斷攀升，如何對患者實施及時有效的治療就成為患者和醫學工作者關注的重點所在，而目前臨床可用于關節骨折的治療方法較多，如何早期對患者做出準確的診斷，就成為臨床工作開展的重點問題。小關節骨折可由多種因素導致，由于其骨折后表現會受到暴力作用時力的大小、方向和作用點等因素的影響，故而最終的骨折特征表現不一，且存在隱匿性；而由于骨折發生會對患者健康產生嚴重的影響，因此及時診斷和治療對于患者具有重要意義[3]。

目前臨床對于骨折最常用的診斷方法較多，X線檢查則屬于最為普遍方法之一，其對于患者的操作方法相對簡單，且應用的費用較低，故而能夠為不同層級的醫院和患者所廣泛接受，但是該方法的應用價值有限，對于患者的骨折移位、骨折塊具體大小、骨折面是否存在關節塌陷等現象均無法做出反應，因此最終診斷的誤診率和漏診率均較高[4]。而隨著影像學技術的不斷發展和進步，多層螺旋CT的三維重建技術得到進步和完善，相較于常規的檢查方式而言，多層螺旋CT能夠從不同立面對人體的骨折位置、骨折大小、骨折部位具體情況等作出反應，此后經過三維重建技術的還原，其能夠對患者的骨折部位進行容積再現，便于臨床從不同角度對患者的骨折詳情進行觀察，進而對其相對隱匿且細小的骨折均作出判斷，有效提高骨折診斷的準確率。本次研究結果顯示：觀察組診斷符合率96.7%高于對照組66.7%，且兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。以上結果充分證實了多層螺旋CT三維重建技術在小關節骨折診斷中的應用優勢；而由于多層螺旋CT三維重建技術可為臨床還原患者的骨折部位立體模型，因此對于骨折后治療方案的制定有著重要的指導作用，指導臨床選擇合適的治療方法，并在治療前做好準確的手術定位，這均對于患者的及時恢復和預后的改善具有重要意義[5-6]。

表1 觀察組患者診斷情況[n（%）]

表2 對照組患者診斷情況[n（%）]

綜上所述，在小關節骨折診斷工作中，應用多層螺旋CT三維重建的價值顯著，其能夠準確的對患者骨折做出判斷，并反映其骨折位置，因此可為臨床及時治療提供參考和指導，故而該方法具有推廣應用的價值。