宮外孕診斷中陰道超聲聯合腹部超聲的臨床價值分析

陳美玲

（江門市新會區婦幼保健院 廣東 江門 529100）

宮外孕是臨床上常見的急腹癥，指孕卵宮腔外著床的異常妊娠過程，主要是由輸卵管管腔或周圍炎癥引起的管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常通行，從而造成輸卵管妊娠流產或破裂。該疾病發病初期無明顯癥狀，隨著疾病的發展，會表現出劇烈腹痛、陰道出血等癥狀，嚴重危害女性生命安全[1]。因此，在早期臨床多采用超聲來診斷病情，但是單一的超聲診斷存在一定的誤診、漏診現象，不能有效保障患者的身體健康。本次研究對我院收治的90例宮外孕進行了回顧性分析，旨在探究陰道超聲聯合腹部超聲對宮外孕的診斷效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年12月收治的90例宮外孕患者作為研究對象，年齡21～40歲，均數（27.34±276）歲，已婚80例，未婚8例，離異2例，存在停經史83例，存在陰道出血患者64例，出現下腹痛患者60例，有人流史患者37例。

1.2 方法

所有患者分組分別進行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查和兩者聯合檢查。（1）陰道超聲檢查：檢查前囑患者將膀胱的尿排干凈，協助患者取膀胱截石位，將耦合劑涂抹在超聲探頭部位后用避孕套套住探頭，探頭頻率設置為5.0～8.0MHz，然后將探頭送入陰道，多區位掃描，保證圖像清晰、全面，仔細對子宮大小、盆腔及附件、內膜厚度進行察，以判斷是否存在孕囊及包塊等。（2）腹部超聲檢查：檢查前囑患者適度充盈膀胱，協助患者取仰臥位，使用超聲儀的探頭對患者進行檢查，探頭頻率設置為1.8～5.0MHz，在患者下腹部涂抹耦合劑，然后在患者腹部進行多切面掃描，觀察附件區、子宮、腹膜、盆腔等有無異常包塊，并仔細觀察肝、腎、脾等臟器間有無液性暗區。

1.3 觀察指標

對比陰道超聲、腹部超聲及陰道超聲聯合腹部超聲診斷的診斷率。

1.4 統計學方法

將本次研究所得全部數據錄入SPSS21.0中進行分析處理，設定P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

所有分組的宮外孕患者中，單獨使用陰道超聲檢查時的確診例數為25例，構成比83.33%，單獨使用腹部超聲檢查時的確診例數為21，構成比70.00%，兩種超聲聯合檢查時的確診例數為29例，構成比96.67%。可見，陰道超聲與腹部超聲聯合診斷的診斷率明顯優于單獨使用陰道超聲、腹部超聲的診斷率，P＜0.05，詳見表1。

表1 陰道超聲、腹部超聲與兩者聯合診斷的確診率對比表（n，%）

3 討論

宮外孕又稱異位妊娠，是臨床上常見的婦科疾病，常見的病因有輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走等，一般表現為陰道出血、停經、下腹壓痛等癥狀[2]。但是該疾病早期癥狀不明顯，一旦孕卵破裂，很容易導致患者大出血，甚至休克，若不及時采取治療措施，極有可能危及患者生命安全。因此對于宮外孕患者來說，早診斷、早治療尤為重要，這樣不但能降低腹腔大出血的概率，對患者預后的改善也具有極好的意義。目前臨床上，多采用超聲技術對宮外孕進行檢查，其具有無創傷、可重復性、經濟性等特點，是診斷該疾病的有效手段[3]。以往，腹部彩超是診斷宮外孕的常用手段，其掃描范圍廣、穿透性強，對盆腔積液和附件腫物上的檢出率較高，但是其雖有不錯的診斷效果，但腹部超聲在檢查時極易受到腸道積氣影響，而且需要讓患者膀胱保持充盈，才能清晰的觀察到雙側附件，否則影響宮外孕的檢出率。而陰道超聲能有效替代腹部超聲的不足之處，該方法將高頻探頭置于陰道內，可近距離觀察附件區及整個子宮區域，并且對盆腔積液的觀察較為清晰，不受腸道積氣及膀胱充盈程度的影響。但是陰道超聲的活動范圍存在一定的局限性，其不能對宮腔外較遠處的位置和位置高的包塊進行檢查，而且未能了解腹腔內出血引起失血性休克的情況，因此會存在一定的漏診情況。有學者提出[4]，采用陰道超聲與腹部超聲聯合診斷宮外孕具有較高的檢出率，具有較高的臨床應用價值。本次研究結果顯示，陰道超聲與腹部超聲聯合診斷的診斷率明顯優于單獨使用陰道超聲、腹部超聲的診斷率，P＜0.05，研究結果與上述一致。

綜上所述，對宮外孕患者采用陰道超聲與腹部超聲聯合診斷的確診率更高，能有效避免單純使用陰道超聲或腹部超聲的漏診情況，值得臨床廣泛應用。但本次研究僅為回顧性分析且樣本數較少，在今后的研究中還需擴大樣本數量，以更好的為陰道超聲和腹部超聲對宮外孕的診斷提供可靠的依據。