彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的診斷作用探討

劉博文，武 敏，葛麗霞，段虎順，殷 麗

（山西省地方病防治研究所 山西 臨汾 041000）

甲狀腺疾病是臨床比較常見的一種疾病，其中亞急性甲狀腺炎大約占據所有發病患者的4%，但是近些年來的數據顯示，該病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，并且通常都是非典型性發病，臨床癥狀具有多樣性和多變性，很容易出現誤診漏診的情況[1]。患有亞急性甲狀腺炎的患者在發病前大約2周就會出現上呼吸道感染，扁桃體發炎和喉嚨疼痛等病癥，可家屬和患者本身往往不會引起重視，這也給該病的及時診斷帶來了難度。單單依靠實驗室的檢查結果進行鑒別很難確診，因為為了提高檢出率和準確性，我院選取了部分患者作為觀察對象進行研究，探究分析彩色多普勒超聲檢查的實際效果和應用價值，現將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取2017年1月至2018年3月在本院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者33例，全體患者經過抽吸活檢等病理診斷確診。其中男性患者15例，女18例，年齡在31～69歲之間，平均為（46.32±8.11）歲，病程在1～43周，平均病程為（15.37±2.11）周。所有患者均對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

患者取仰臥位，頸部后仰，使用GE公司提供的Logiq S7型號彩超診斷儀，高頻線陣探頭的頻率設置為7.5～12.5MHz，對患處進行全面連續的掃描，并且開展二維超聲，左右比較內部回聲和甲狀腺形態的特點，除此之外還要用儀器觀察病灶部位的血流狀況，掃描結束后仔細測量動脈血流速度，并按照收縮期流速峰值-舒張末期流速/舒張末期流速這一公式計算出阻力指數[2]。

1.3 觀察指標

詳細分析彩超診斷得出的圖像和結果，并且將掃描得出的結論與病理診斷得出的結論進行對比[3]。使用CDFI對甲狀腺實質和病灶部位血流情況進行測量，測定病變區甲狀腺上動脈最高血流速度（Vmax）和阻力指數（RI）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析彩超以及病理診斷的效果差異

研究顯示彩超診斷下亞急性甲狀腺炎早期、中期、恢復期以及總診斷率均與病例診斷結果差異不存在統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 對血流特點進行分析

經CDFI檢查表明病變區內血流信號有不同程度增多，分布不均，多表現為短棒狀，詳情見表2。

表2 對血流特點進行分析

2.3 彩超診斷和圖像特點

通過樣本的回顧性分析研究，發現亞急性甲狀腺炎的圖像在甲狀腺灶性或者彌漫性片狀呈現低回聲，病灶周圍的CDFI血流信號比較豐富，但是內部信號少；在患病早期，中期和恢復期的腺體形態圖像，回聲圖像，還有邊界，大小，血流特點等情況均和診斷結果相符，表現出了較高的準確性和真實性。

表1 分析彩超以及病理診斷的效果差異

3 討論

3.1 亞急性甲狀腺炎的發病機制

亞急性甲狀腺炎是比較常見的一種疼痛性疾病，和急性化膿性甲狀腺炎以及慢性淋巴性甲狀腺炎都有一定的差異，所以才稱為亞急性，在長期的調查研究中發現，該病的女性患者要多于男性患者，有關報道指出女性患者甚至占到了全體患者的70%，對于發病機制，目前為止還沒有完全明確，大多數的學者和專家認為，此病是病毒感染引起，但是意見不一，還有少部分的學者專家認為此病是病毒感染后機體所產生的過敏反應。以頸部的壓痛感，甲狀腺肥大，發熱為主要臨床表現，在本次研究中選取的患者均出現了上述病癥，可以作為以后診斷的小型指標[4]。

3.2 彩超診斷亞急性甲狀腺炎的意義

亞急性甲狀腺炎不論是聲像圖檢查還是實驗室功能檢查，都沒有表現出明顯的特異性，而且臨床研究中也得知，患病的個體與個體之間差異性較大，表現具有多樣性和多變性，一些經驗不足的醫生進行診斷時很有可能漏診或者誤診，延誤最佳治療時機。而使用彩超進行掃描可以十分清晰的顯現甲狀腺二維圖像，和其他顯像方式不同，彩超還可以反映出病灶周圍的血流情況，對診斷和治療具有重要意義，近年來這種方式也逐步得到了廣大醫療工作者和患者的認可，越來越多的應用于多領域的疾病診斷中[5]。

3.3 亞急性甲狀腺炎的彩超圖像特點

亞急性甲狀腺炎屬于自限性疾病的一種，在患病早期，首先是由甲狀腺間質出現大量炎細胞，這些細胞會破壞掉周圍的濾泡，進而形成局部微小的膿腫，膠質會在此階段溢出，包繞出現肉芽腫，最終引起漿細胞，淋巴細胞和嗜酸性白細胞的增多。本次研究中得出的圖像特點為：甲狀腺灶性和彌漫性會呈現低回聲，病灶周圍的血流信號比較豐富，但是內部信號少；圖像特點和病理特點相吻合，所以可以說，使用彩超掃描得出的圖像能夠準確的將其和其他疾病區別開來，鑒別率和檢出率會大大提高。

綜上所述，采取彩超掃描亞急性甲狀腺炎患者得到的圖像特點和其病理特點緊密相連，在實際應用時具有很高的診斷價值，能為該疾病的臨床診治提供十分重要和準確的參考意見，值得大力推廣。