研究手法整復聯合氣鋇或空氣灌腸造影復位治療小兒腸套疊的臨床效果

梁瓊蓮

（云南省建水縣人民醫院放射科 云南 紅河 654399）

腸套疊指的是某段腸管套入到相連的腸腔當中，并且對腸當中的內容物通過產生影響，小兒是該疾病的高發人群，由于其免疫力及耐受力均不高，通常會為其選擇無創非手術治療方案，其中氣鋇或者是空氣灌腸造影復位是常用的治療方法，但是在各種因素的影響之下，其一次整復成功率還有待提升[1]。鑒于此，本文就主要對手法整復聯合氣鋇或空氣灌腸造影在小兒腸套疊治療中的應用效果予以探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年8月至2018年6月間收治的60例小兒腸套疊患者，隨機均分為兩組，其中對照組男女各為18例、12例，年齡（2.2±1.1）歲；觀察組男女各為19例、11例，年齡（2.1±1.2）歲。實驗組患者的性別、年齡等數據對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：以氣鋇或空氣灌腸造影復位治療為主，具體為：應做好準備工作，例如灌腸等，利用胸腹透視等影像學檢查方式，確定患者病灶部位以及病情，掌握其腹部腸曲、小腸擴張，將存在腸壞死、腸梗阻體征的患者排除。患者保持左側臥位，將涂抹有潤滑劑的Foley's管由患者的肛門部位插入患者的腸道中，插入深度控制在8～10cm,使用遠控自動雙對比造影灌腸器對患者實施灌腸治療，往雙腔氣囊導管的氣囊當中注入30毫升空氣，一直到其將肛門堵塞，在X線透視之下，因公灌腸器注入150毫升氣鋇或者是空氣，對套疊部位的復位情況及腸腔中的充盈情況進行觀察記錄[2]。

觀察組在對照組治療方法的基礎上加用手法整復，用手掌輕壓患者套頭上方腹壁，沿著套頭退縮方向以適中力量進行2～3分鐘的按摩，該操作可以反復開展數次；等到套頭處于橫結腸肝曲部位時，手指并攏沿著套入頸部方向往下推，另一只手同樣深壓套頭前端下段，并要沿著套頭退縮方向往上推，每次時間為2～3分鐘，可以反復開展多次[3]。

所有患者需要在完成治療后保持1小時平臥，之后緩慢放氣拔管，拔管之后禁食6小時，在拔管之后的八小時復查B超，在住院觀察3～5天之后，若是沒有異常情況就可以正常出院。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的總整復成功率、一次整復成功率及并發癥發生率。其中整復成功的標準為：腸套疊處杯口狀軟組織腫塊、充盈缺損小時，盲腸恢復到正常位置，并且結腸內壓力降低，氣體經過盲腸之后能夠快速的進入到遠端回腸當中，患兒哭鬧等臨床表現已經明顯改善甚至是消失。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0中的卡方檢驗處理計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總整復成功率及一次整復成功率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組整復成功率比較[n（%）]

兩組患者均沒有出現腸穿孔、腸管破裂等并發癥。不良反應方面，觀察組有1例出現惡心癥狀，對照組有2例惡心，4例煩躁，兩組不良反應發生率分別為3.33%、20.00%，χ2=4.04，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

2歲以下男童是小兒腸套疊的高發群體，在發病之后患兒會表現出果醬色血便、腹部包塊、嘔吐、哭鬧等癥狀，隨著臨床上小兒腸套發病率的提升，探究有效的治療方法非常必要。

考慮到小兒治療依從性差、機體抵抗力差，一般不會選擇手術方法開展治療，氣鋇或空氣灌腸造影復位是最為常用的治療方法，通過應用這種方法開展治療，通過氣鋇灌腸有利于對梗阻部位予以清晰顯示，從而提升診斷準確率，尤其是對于腸腔當中積氣較多的患兒來說具有很好的應用優勢；對于空氣灌腸的患者來說，在開展治療過程中應注意控制好注氣壓力，否則容易造成腸穿孔等嚴重并發癥[4]。在中醫治療理論當中，認為小兒腸套疊主癥為腹痛難忍、便下帶血、肛門熱痛，在氣鋇或空氣灌腸造影復位的基礎上，聯合應用中醫手法復位為患兒開展治療，通過按摩和按壓手法可對患者的腸道產生刺激，加快運動，套頭的推動作用可以使脫套動力得以提升，對套疊處恢復可起到促進作用，這是一種溫和、不會對患兒全身產生額外刺激的治療方法，能夠進一步提升其整復成功率[5]。且手法復位在緩解患者病情的同時有利于患處腸管血液循環，從而進一步降低粘連、水腫及痙攣的發生率，促使一次整復成功率的提升，使患兒盡可能早的恢復至正常狀態，這對于其整體預后水平的提升也具有積極作用。趙永華[6]等人在《手法整復輔助氣鋇與氣灌腸造影復位治療小兒腸套疊的效果觀察》一文中，聯合了手法整復治療的A組與單純應用氣鋇或空氣灌腸造影復位治療的B組一次整復成功率分別為76.3%、45.5%，組間比較差異具有統計學意義，這也與本文的研究結果相一致。

綜上所述，通過本次研究結果可以看出，將手法整復聯合氣鋇或空氣灌腸造影復位應用于小兒腸套疊的治療中，能夠有效提升患者的整復成功率及一次性整復成功率，降低不良反應發生率，值得在臨床應用中推廣。