產前超聲對胎兒消化系統(tǒng)異常的診斷價值

徐小花

（江蘇省丹陽市第二人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

1 引言

消化系統(tǒng)異常是我國臨床一種比較常見的先天性出生缺陷，其不僅會給新生兒帶來嚴重的疾病痛苦和生命威脅，也會給新生兒父母造成較大的身心負擔，因此在產前對胎兒消化系統(tǒng)情況進行科學評估以為分娩時機選擇和臨床處理提供必要依據就顯得尤為重要。基于此，本文對2017年1月至2019年1月在我院超聲科進行產前超聲檢查的15例孕婦的臨床資料進行了回顧性分析，現將結果整理報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

經醫(yī)院倫理委員會的批準，選取2017年1月至2019年1月在我院超聲科進行產前超聲檢查的孕婦共15例，所有孕婦均自愿簽署實驗意見書，均為單胞胎且均無家族性的胎兒畸形病史，同時排除有嚴重器官性疾病或診斷依從性較差的孕婦。15例孕婦的年齡在22～41歲，平均（28.4±2.1）歲；胎齡在18～35周，平均（25.9±1.7）周；初產婦12例，經產婦3例。

2.2 方法

使用三維成像系統(tǒng)（型號：GE E8）對孕婦進行超聲檢查，探頭頻率設置在3～5MHz范圍內。指導孕婦保持仰臥位并在孕婦腹部不斷移動探頭，首先檢查腹中胎兒的數目和方位，檢查胎兒的頸部、胸部、頭部、腹部、脊柱部位以及四肢部位并對胎兒的胸圍、頭圍以及四肢長度進行測量；而后對胎兒的胃部、直腸、結腸等消化系統(tǒng)器官進行重點檢查并對各個器官的內徑進行詳細測量與記錄；對于超聲結果顯示異常的部位要進行多平面、多角度的反復檢查；最后由3名經驗豐富的超聲科醫(yī)師對結果進行診斷。對于疑似有消化系統(tǒng)異常癥狀的胎兒進行產后隨訪，對于消化系統(tǒng)嚴重畸形的胎兒則在產后進行復查或在引產后進行尸檢。

2.3 觀察指標

觀察記錄孕婦的產前超聲診斷結果、產后復查結果以及妊娠結局。

3 結果

15例孕婦中有12例經產前超聲診斷為胎兒消化系統(tǒng)異常，診斷率為80.00%，3例漏診，漏診率為20.00%，經產后復查結果顯示為胎兒無異常的孕婦有5例，誤診率為33.33%；同時在消化系統(tǒng)異常胎兒中，有1例（6.67%）妊娠結局為產后成功手術，有8例（53.33%）妊娠結局為宮內死亡或引產，有1例（6.67%）妊娠結局為手術后死亡，各項實驗數據見表1內容所示。

表1 孕婦的產前超聲診斷結果、產后復查結果以及妊娠結局（n,%）

4 討論

目前臨床上用于產前胎兒消化系統(tǒng)異常檢查的方式主要有超聲和MRI兩種，其中MRI檢查所需要的費用較高且非動態(tài)成像模式，往往很容易導致漏診和誤診。而近年來隨著醫(yī)學超聲技術的不斷發(fā)展，超聲檢查已經逐漸成為產前胎兒消化系統(tǒng)異常檢查的最常用方式，其具有無創(chuàng)無痛、操作簡單、費用較低、產生輻射小、動態(tài)成像以及可用于妊娠各個階段的顯著優(yōu)勢，能夠對胎兒的形態(tài)和消化系統(tǒng)情況進行清晰觀察，從而避免出現盲目引產或耽誤引產時機的情況[1]。但同時對于先天性肛門閉鎖等先天性直腸肛門畸形，超聲診斷也并無明顯的特異性方法，診斷率依然比較低；此外超聲是一種間接檢查方式，若孕婦存在羊水過多或腸胃擴張等情況時也很容易導致診斷錯誤，因此醫(yī)師在進行超聲診斷時要注意對胎兒各部位進行持續(xù)追蹤觀察，從而最大程度提高超聲診斷的準確率[2]。

在本次研究中，15例孕婦產前超聲檢查的診斷率為80.00%，漏診率為20.00%，經產后復查結果顯示誤診率為33.33%，同時在消化系統(tǒng)異常的胎兒中，有1例（6.67%）產后成功手術，有8例（53.33%）宮內死亡或引產，有1例（6.67%）手術后死亡，這說明產前超聲檢查可以對胎兒的消化系統(tǒng)異常疾病進行有效診斷，從而促進孕婦優(yōu)生優(yōu)育并為胎兒出生后的及時治療提供必要保障。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的[3]。

綜上所述，產前超聲檢查對胎兒消化系統(tǒng)異常的診斷價值比較顯著，值得在臨床進一步推廣應用。