心臟彩超診斷慢性心力衰竭的臨床應用

梁 娟

（云南省玉溪市中醫醫院 云南 玉溪 653100）

臨床中，慢性心力衰竭是極常見的一種疾病，屬于典型心血管病癥，其產生同機體冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、肺疾病、心臟瓣膜疾病等存在一定聯系，在老年人群中常見[1]。因為老年人身體的素質以及免疫能力下降，易出現高血壓、冠心病以及糖尿病等慢性病癥，在這些疾病長期的影響下，患者身體素質會持續下降，而出現慢性心力衰竭，影響患者生活質量以及生存質量[2]。為探討和分析在慢性心力衰竭患者中心臟彩超的診斷價值，此次抽選2013年10月-2018年8月我院診治的慢性心力衰竭患者和體檢的健康人群做研究，具體研究見下文。

1 資料、方法

1.1 資料

本次抽選2013年10月—2018年8月在我院診治的慢性心力衰竭患者（120例）做為甲組，選擇同期在我院體檢的120例健康人群作為乙組，甲組中男性是70例，女性是50例；其年齡在46～88歲之間，平均為（65.20±3.61）歲；乙組中男性是71例，女性是49例；其年齡在47～86歲之間，平均為（65.12±3.58）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

兩組均做心臟彩超檢查：選PHILIPS HD-15做超聲心動圖檢測，探頭頻率在2～4MHz之間，左側臥位，在胸部心尖搏動處放置探頭，對心臟瓣膜進行長軸切面測量，主要是對左心室舒張末期內徑、冠狀動脈左前降支內徑、左心射血分數等進行檢查。

1.3 觀察指標

記錄兩組的心臟指標（左心室舒張末期內徑、冠狀動脈左前降支內徑、左心射血分數）。

1.4 統計學分析

2 結果

比較心臟指標：甲組的左心室舒張末期內徑高于乙組，差異顯著（t=7.395，P=0.000）。甲組的冠狀動脈左前降支內徑高于乙組，差異顯著（t=20.810，P=0.000）。甲組的左心射血分數低于乙組，差異顯著（t=19.234，P=0.000）。詳見表1。

表1 比較心臟指標（±s））

表1 比較心臟指標（±s））

組別 例數 左心室舒張末期內徑（mm）左心射血分數（%）甲組 120 54.57±10.32 4.73±1.08 37.71±12.58乙組 120 45.11±9.48 2.16±0.81 66.73±10.72 t / 7.395 20.810 19.234 P / 0.000 0.000 0.000冠狀動脈左前降支內徑（mm）

3 討論

對于慢性心力衰竭來說，屬于一種典型心血管疾病，患者在患病后，其心肌功能出現改變，導致心室泵血或者充盈能力下降，患者癥狀是乏力、液體潴留以及呼吸困難等，對患者產生較大的影響[3]。慢性心力衰竭的病理機制是機體心肌收縮力明顯下降，致使心臟前后負荷過重，而心室收縮不協調，且心室中順應性下降。臨床按心臟結構把心力衰竭分成左心衰竭以及右心衰竭，右心衰竭患者的癥狀是頸靜脈怒張以及上腹部脹滿，部分患者伴水腫、腹水以及疼痛等；左心衰竭患者的癥狀是肺水腫、肺循環壓力升高以及組織灌注降低等，陣發性的夜間呼吸困難、咯血、急性肺水腫、失眠以及咳嗽，在檢查時可清晰診斷到心臟擴大以及肺部啰音[4]。

心臟彩超是臨床上唯一可檢測心腔結構、心臟搏動以及血液流動的一種儀器，對患者不會造成任何損傷，在病灶處放置探頭，可清晰的把心臟反映到屏幕上，對病灶大小以及病灶位置進行顯示[5]。心臟是典型的一種腔性結構器官，心臟彩超中的左心室舒張末期內徑可準確反映機體左心室舒張末期大小，如果左心室舒張末期內徑比正常值要高時，可致使左心室舒張末期容積增加以及舒張末期壓力上升，導致肺靜脈壓力增加，出現呼吸困難以及肺淤血等[6]。在慢性心力衰竭發病后，機體左心室收縮壓下降以及左心室舒張末期容積增加，致使左心室內徑增加。而左心射血分數是左心功能的一種靈敏指標，也是心肌泵功能的一種重要指標，在臨床診斷中的應用廣泛，通過觀察患者的心室舒張期末以及收縮期末影像，可有效了解患者的室壁運動以及缺血區局部運動等，可全面了解患者心室功能[7]。

總之，在慢性心力衰竭患者中，心臟彩超的診斷價值較高，能夠準確的診斷出心力衰竭，從而為后續治療提供依據。