心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用

湯立瓊，盧祥章，梁春柳

（1廣東省廣州市花都區獅嶺鎮衛生院 廣東 廣州 510850）（2廣東省廣州市花都區婦幼保健院〈胡忠醫院〉 廣東 廣州 510800）（3廣東江南醫院 廣東 廣州 510300）

高血壓性心臟病是一種比較常見的臨床疾病，其病因是病人的血壓水平長期比較高，加重左心室負荷，并在這個基礎上形成肥厚擴張[1]。及時發現和診治高血壓性心臟病對于病人預后有著重要影響。為了探究高血壓性心臟病診斷過程中心電圖與心臟B超的臨床應用價值，筆者從2016年1月—2018年12月期間來筆者所在鎮衛生院接受診斷的高血壓性心臟病病人中隨機選取60例展開研究，取得比較滿意的研究結果，現將其呈現如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2018年12月期間來筆者所在鎮衛生院接受診斷的高血壓性心臟病病人中隨機選取60例作為本次研究中的研究對象，對其臨床影像學資料進行回顧性分析。所有病人的診斷標準均符合《中國高血壓防治指南》中給出的標準。60例病人中，女性16例，男性44例；年齡最高85歲，最低35歲，平均年齡（56.32±2.97）歲；病程最久37年，最短1年，平均病程（28.84±1.32）年。其中，不典型性心絞痛病人12例，不穩定型心絞痛病人20例，穩定型心絞痛病人16例，典型性心絞痛病人36例，心率失常病人12例。胸痛為病人的主要癥狀。參與本次研究的所有高血壓性心臟病病人均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對本次實驗中選取的60例病人分別進行心電圖檢測和心臟B超檢測，兩種檢測方法的間隔時間在1h以內。（1）心電圖檢測。由筆者所在鎮衛生院專業的心電圖醫師使用檢測機檢測病人的心臟活動情況，然后將心電圖結果打印出來，在這個基礎上處理和分析數據。（2）心臟B超檢測。病人使用側臥位，對其心臟采取常規檢查方式。由筆者所在鎮衛生院的專業醫師操作超聲診斷儀，探討的頻率在2.0到3.0MHz范圍內，在這個基礎上檢測病人的心臟腔室、室壁厚度以及左心室收縮功能。詳細記錄病人舒張期血流頻譜，主要包括加速度時間、減速度時間以及A、E峰的最大速度[2]。

1.3 觀察指標

依據常規測量方式診斷病人左室擴大，并且標定二尖瓣檢索水平，女性左室內徑大于50mm，男性左室內徑大于55mm，可以診斷為左室擴大[3]。而左心室肥厚的判斷標準如下：使用二尖瓣短軸切面檢測左室后壁和室間隔，如果收縮期室壁厚度增加率高于65%，舒張期前后徑大于13mm，可以診斷為左室后壁肥厚。舒張期前后徑大于12.5mm，可以診斷為室間隔肥厚。

1.4 統計學處理

利用SPSS23.0軟件對本次調查研究過程中收集到的所有數據進行處理和分析，使用χ2檢驗，詳細記錄處理結果。以P＜0.05為指標差異具有統計學意義。

2 結果

使用心電圖對60例高血壓性心臟病病人進行檢測，結果顯示，主動脈擴張0例，左房增大4例，左室增大2例，左室肥厚4例。而使用心臟B超對病人進行檢測，結果顯示，主動脈擴張8例，左房增大16例，左室增大18例，左室肥厚18例。心電圖診斷的檢出率為16.67%，而B超診斷檢出率為100%。兩種方式的診斷結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 心電圖檢測與心臟B超檢測結果分析比較

3 討論

心電圖檢測主要是針對心肌機械收縮之前心電活動向量進行記錄，QRS波群電壓面對心臟肥厚會不斷升高，整體檢出率普遍較低。心電圖是診斷心臟病的一種常規性檢查手段，但是儀器誤差的產生是不可避免的。由于心電圖本身存在靈敏度問題，所以在檢測過程中自然會表現出一定的局限性。假如病人的左心室和右心室都出現肥厚情況，產生的電位就會相互低效，呈現出來的心電圖就是正常狀態。這種情況下，很容易出現誤診。除此之外，心前區不適、心悸以及胸悶等，心電圖檢測可能會診斷出冠心病。而利用心臟B超檢測左心室的厚度和具體位置，可以有效區分高血壓性心臟病和肥厚性心肌病。B超在臨床上是一種非常重要的診斷方式，這種檢查方式無任何損害，而且無痛、無放射性，可以重復使用。正是因為如此，B超受到廣大醫護人員以及病人的青睞。在對高血壓性心臟病病人采取心臟B超檢測方式，可以清晰地顯示出病人的臟器以及周圍的相關組織，實體感十分強烈，呈現出來的影像與解剖結構相接近，在早期診斷中發揮這舉足輕重的作用。本次研究結果也顯示，心臟B超的檢出率顯著高于心電圖檢出率。所以，在對高血壓性心臟病病人進行檢測的時候，盡量采取心電圖結合心臟B超的檢測方式。