經導管肝動脈栓塞及肝動脈灌注化療栓塞用于原發性肝癌介入治療臨床對比

劉建濤

（山東省乳山市人民醫院 山東 威海 264500）

原發性肝癌惡性程度高，但在當前已經十分常見，其對患者所造成的傷害很多情況下是不可逆轉。為此學界相關人士一直沒有放棄對原發性肝癌治療技術的探索，以圖降低疾病對患者造成的傷害[1-2]。其中肝動脈灌注化療栓塞更是研究的重點所在。該技術在臨床實踐中已經得到了不錯的應用效果，接下來筆者將借我院治療實例進行簡要分析概述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為突出介入治療的臨床實踐結果，從我院2017年至今接受的患者治療中選取49例僅使用經導管肝動脈栓塞治療的患者和49例肝動脈灌注化療栓塞治療患者。前者為對照組，后者為實驗組，兩組的基本數據如下：兩組患者男女比例1∶1.3，平均年齡52歲，同時入院時各項檢測數據顯示患者并不存在心腦血管等其他重大疾病，符合指標檢測要求。

1.2 治療方法

兩組患者在治療之前都進行了詳細的檢查，確保各項功能數據均符合治療指征。

對照組：本組患者使用經導管肝動脈栓塞進行治療：術前評測患者的腎功能、肝功能、腫瘤供血情況，根據不同患者的具體情況選擇治療藥物，栓塞劑選擇碘化油，在患者主要的腫瘤供血動脈內置入5F-RH，在透視下打入栓塞劑后再用明膠海綿碎末進行填充。

觀察組：本組患者使用肝動脈灌注化療栓塞進行治療：在介入手術治療時根據患者的肝腎功能選擇治療藥物，絲裂霉素（或阿霉素、羥喜樹堿）聯合鉑類和5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣，化療后進行肝左、右動脈栓塞術或者肝固有動脈栓塞術，打入栓塞劑后再用明膠海綿碎末進行填充。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。

1.4 評定指標

1.4.1臨床治療有效率 所有患者均在術前及治療后進行常規磁共振檢查（MRI），比較兩次磁共振檢查的結果進行臨床療效的評估。完全緩解(CR)：基線病灶的完全消失。部分緩解（PR）：基線病灶縮小程度＞30%。病情進展（PD）：基線病灶的長頸未縮小或者反而有所增加。近期治療有效率（RR）=（完全緩解+部分緩解）/總人數*100%。

1.4.2對比患者在治療前后的癥狀改善情況 檢測兩組患者的臨床癥狀評分、生存率情況進行對比。

1.4.3治療后并發癥發生率 統計對比兩組患者治療后常見的并發癥包括骨髓抑制、腹痛、切口感染、發熱的發生率。

2 結果

2.1 臨床治療有效率

統計發現，對照組完全緩解9人，部分緩解19人，病情進展21人。實驗組完全緩解17人、部分緩解21人、病情進展11人。近期治療有效率實驗組為77.55%高于對照組57.14%，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 癥狀改善情況

實驗組在治療后的臨床癥狀評分、生存率明顯優于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者在治療前后的各指標情況

2.3 通過對治療后患者并發癥發生率的統計，發現實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況（n/%）

3 討論

肝臟是人體血供最豐富的器官，當肝動脈的血流因疾病等不良情況受到阻礙時，門靜脈的血流可以有效的緩解缺血癥狀，代償性維持肝臟的正常生理功能[3]。原發性肝癌的主要血供時肝動脈，阻塞肝動脈可以有效的減少腫瘤本體的血供，減小腫瘤體積的同時防止血液擴散癌細胞[4]。與此同時門靜脈又不會影響肝臟的正常生理功能。故經導管肝動脈栓塞在以往得到了廣泛地運用。但介入治療可能因為栓塞劑進入肝臟組織使肝組織缺血缺氧，引發自由基出現，激活細胞溶酶體，使肝臟細胞的正常能量代謝出現紊亂，細胞骨架坍塌最后導致肝細胞壞死。本次研究肝動脈灌注化療栓塞的臨床效果，由表格可以看出，相比較而言采用肝動脈灌注化療栓塞的患者治療恢復效果強于使用經導管肝動脈栓塞的患者。這是因為在介入治療時進行選擇性化療栓塞，注入化療藥物并注入海綿顆粒栓塞為腫瘤供血的血管，與此同時注入碘化油使得腫瘤血管化，增強療效。

綜上，肝動脈灌注化療栓塞與經導管肝動脈栓塞相比，用于原發性肝癌介入治療療效更加顯著，安全可靠。