胎盤和臍帶及其異常的超聲診斷價值

張 崚

（防城港市第一人民醫(yī)院 廣西 防城港 538021）

胎兒的附屬結(jié)構(gòu)主要有胎盤和臍帶，超聲檢查是診斷其腫物的重要手段，但是臨床相關(guān)報道比較少，特別是較大胎盤絨毛膜血管瘤和胎兒羊水過多、水腫、貧血、胎兒生長受限及充血性心力衰竭等[1]。所以，及時確診和做好相關(guān)隨訪工作顯得非常重要。本文對2017年3月到2018年3月間我科收治的產(chǎn)前胎盤和臍帶異常超聲診斷者的胎兒附屬物聲像特點進行評價，并與產(chǎn)后病理結(jié)果對比，旨在探討超聲診斷的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

搜集2017年3月到2018年3月間我科收治的產(chǎn)前超聲檢查孕婦為對象，年齡28～35歲，平均（31.62±21）歲；孕周24～38周，平均（28.96±0.34）周；體重46～68kg，平均（52.36±3.2）kg。根據(jù)孕婦有無胎盤、臍帶異常超聲診斷分為觀察組和對照組各38例，所有孕婦對本研究分組和研究知情同意，且單胎妊娠資料完整，無重要臟器病變和既往相關(guān)病史，兩組孕婦年齡、孕周及體重等資料的比較差異P＞0.05不具統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

使用西門子S2000超聲診斷儀對本研究所有孕婦進行檢查，探頭頻率為3.0～5.0MHZ。取孕婦仰臥位，根據(jù)常規(guī)超聲順序檢查胎盤、臍帶、胎兒及羊水情況，對所發(fā)現(xiàn)的胎盤及臍帶腫物進行二維成像檢查，并以能量多普勒三維成像為輔，區(qū)分腫物性質(zhì)。產(chǎn)后將胎盤與臍帶送至病理檢查，評估產(chǎn)前診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、新生兒Apgar和住院時間。統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)率和超聲診斷與病理結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

對兩組孕婦的產(chǎn)程時間、新生兒Apgar和住院時間相比，發(fā)現(xiàn)組間均存在一定差異（P＜0.05）（表1）。另統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩情況，對照組中，自然分娩29例，剖腹產(chǎn)9例；觀察組中，自然分娩21例，剖腹產(chǎn)17例，兩組剖腹產(chǎn)率相比有明顯區(qū)別（P＜0.05）。觀察組病理結(jié)果中，胎盤異常21例，臍帶異常17例，超聲診斷結(jié)果中，胎盤異常20例，臍帶異常18例，超聲診斷與病理結(jié)果相符率為97.37%。

表1 兩組分娩結(jié)局相比（±s））

表1 兩組分娩結(jié)局相比（±s））

住院時間（d）對照組（n=38） 7.92±1.52 9.28±1.75 3.81±1.16觀察組（n=38） 9.31±1.44 6.25±1.54 7.89±1.52組別 產(chǎn)程時間（h）新生兒Apgar（分）

3 討論

胎盤與臍帶都是母體與胎兒之間物質(zhì)交換的主要樞紐，胎兒在發(fā)育過程中因各類因素影響，可出現(xiàn)胎盤與臍帶異常情況，給母嬰健康帶來極大影響[2]。胎盤與臍帶異常可導致胎兒發(fā)育時難以獲取充足營養(yǎng)，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良后果[3]。所以加強產(chǎn)前檢查對降低妊娠風險意義重大。

超聲診斷是現(xiàn)階段產(chǎn)科應用最廣泛的一種產(chǎn)前檢查手段，走著操作簡單、準確率高及可反復操作等優(yōu)點[4]。許多研究指出，在孕晚期對孕婦進行超聲檢查獲得的胎兒宮內(nèi)影像較為清晰，便于觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，了解其胎盤、臍帶等結(jié)構(gòu)，準確判斷出胎兒是否存在胎盤、臍帶異常情況[5]。

本研究通過超聲檢查對兩組有無胎盤、臍帶異常的孕婦進行診斷，對病理檢查確診為胎盤、臍帶異常的觀察組進行分析，病理結(jié)果中，胎盤異常21例，臍帶異常17例，超聲診斷結(jié)果中，胎盤異常20例，臍帶異常18例，超聲診斷與病理結(jié)果相符率為97.37%。由此可見，在產(chǎn)科應用超聲診斷方法，對于診斷孕婦胎盤與臍帶異常具有重要作用，可為臨床后期干預提供重要依據(jù)，減少不良分娩結(jié)局率，具有巨大的應用價值，值得在產(chǎn)科檢查中推廣應用。