彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷價(jià)值分析

杜學(xué)智

（蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277700）

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致老梗死發(fā)生的主要因素，腦梗死的發(fā)生具有動(dòng)態(tài)性與人們的日常生活結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有關(guān)，若患者長期處于高脂、高鹽飲食狀態(tài)下，缺乏體育鍛煉，則可導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的概率大大提高，使血小板聚集，影響腦部血液循環(huán)使患者出現(xiàn)腦梗死，威脅患者的生命安全，臨床中，應(yīng)通過彩色多普勒超聲早期診斷患者病情，給予相應(yīng)的防治措施，可控制患者病情的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量[1]。因此，本文主要探究彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷價(jià)值，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將33例腦梗死患和33例體檢人員作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，本次研究對(duì)象控制時(shí)間為2018年1月到2018年12月，研究組患者為31例腦梗死患者，對(duì)照組患者為31例健康體檢人員，全部患者均行彩色多普勒超聲檢查。研究組患者中，男性患者為17例，女性患者為例16，患者的年齡為56～74歲，平均年齡為（65.28±3.71）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為18例，女性患者為15例，患者的年齡為57～75歲，平均年齡為（66.31±3.79）歲，研究組與對(duì)照組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均自愿接受本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除生活不能自理，癱瘓的患者；②排除呼吸衰竭的患者；③排除存在腦部惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

參與本實(shí)驗(yàn)的患者均使用彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行檢測，均為飛利浦公司提供，使用型號(hào)為IE33，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位，并將軟枕墊于患者的肩頸部，盡力伸長患者的頸部，保證患者的頸部充分暴露，將探頭的頻率設(shè)置為2～10MHz，將耦合劑涂抹于患者的頸部，由患者的頸動(dòng)脈近心端向患者遠(yuǎn)心端進(jìn)行掃描，主要查看方法為橫、縱切面掃描，觀察檢查結(jié)果，以回聲、血流變化情況以及頸動(dòng)脈中層厚度變化情況為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果。若患者的頸動(dòng)脈中膜厚度超過1.0mm為內(nèi)膜增厚，超過1.50mm是斑塊。當(dāng)超聲呈弱回聲，斑塊向官腔內(nèi)突出，形狀不歸則為軟斑塊；強(qiáng)回聲，并伴有聲影，管壁增厚，斑塊高低不平為硬斑塊；回聲增強(qiáng)，管壁發(fā)生局限性改變?yōu)楸馄桨邏K；若回聲較小，且不規(guī)則為潰瘍斑塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0軟件計(jì)算31例腦梗塞和31名健康人員數(shù)據(jù)，中膜厚度、血流參數(shù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，斑塊檢出率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比斑塊檢出率

研究組患者的各種斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比斑塊檢出率[n（%）]

2.2 頸動(dòng)脈中膜厚度對(duì)比

研究患者的左、右兩側(cè)頸動(dòng)脈中膜厚度與對(duì)照組患者相比顯著較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 頸動(dòng)脈中膜厚度對(duì)比（±s），mm）

表2 頸動(dòng)脈中膜厚度對(duì)比（±s），mm）

組別 n 左側(cè) 右側(cè)研究組 33 1.59±0.31 1.67±0.28對(duì)照組 33 0.71±0.12 0.28±0.09 t/15.2075 27.1496 P/0.0000 0.0000

2.3 對(duì)比血流量參數(shù)

兩組患者的血流量參數(shù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比血流量參數(shù)（±s），mm）

表3 對(duì)比血流量參數(shù)（±s），mm）

組別 n EDV（cm/s） SPV（cm/s） RI（%）研究組 33 74.28±16.84 17.66±3.19 0.79±0.08對(duì)照組 33 90.61±23.19 27.28±4.16 0.64±0.10 t/ 3.2731 10.5416 6.7286 P/ 0.0017 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死患者以頸動(dòng)脈粥樣硬化為主要臨床表現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與患者腦梗死程度呈正相關(guān)，臨床中，應(yīng)采用彩色多普勒超聲早期診斷，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性防治措施，對(duì)延緩患者病情進(jìn)一步發(fā)展有著重要作用[2]。

彩色多普勒超聲是臨床檢測腦血管疾病的常用診斷方法，該種診斷方式具有較強(qiáng)的連貫性，同時(shí)具有無輻射，安全性高的操作特點(diǎn)。通過彩色多普勒超聲可直觀觀測到患者病灶部位的影像學(xué)變化，可對(duì)患者血流參數(shù)以及斑塊等情況進(jìn)行有效掃查，確定斑塊的大小、位置、分布等，可對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行有效判斷。經(jīng)過臨床探究實(shí)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)軟斑塊具有發(fā)展速度快的特點(diǎn)，脫落后，可形成血栓，原因?yàn)檐洶邏K容易與血液中的血脂、炎性因子聚集有關(guān)[3]。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷價(jià)值極高，值得推廣。