彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應用效果觀察

馬兵兵，桑靈芝，趙宜勇，尹 鵬

（北京京煤集團總醫院 北京 102300）

腦梗死屬于臨床發病率較高的一種腦血管疾病，動脈粥樣硬化是對動脈壁增厚、彈性喪失疾病的統一稱呼，以大動脈、中動脈內膜下斑片狀增厚為主要特征。相關研究發現[1]，斑塊處動脈壁以增厚、變硬為主要改變，內部組織發生壞死后可與沉積脂質結合并逐漸形成粥樣物質，導致大、中動脈受到累及，引起管壁破裂出血或管腔阻塞等一系列改變。彩色多普勒超聲和頸動脈血管超聲是臨床比較常用的影像學檢查方法，為評定二者聯合應用的臨床價值，本文選我院收治的58例動脈粥樣硬化性腦梗死患者及同期健康體檢者進行比較，現作如下報告。

表 1 對兩組PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds進行比較（±s））

表 1 對兩組PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds進行比較（±s））

組別 PI RI Vd（cm/s） Vs（cm/s） IMT（mm） Ds（mm）對照組（n=58） 0.92±0.08 0.58±0.04 26.33±5.33 88.86±21.11 0.80±0.10 6.19±0.74試驗組（n=58） 0.98±0.13 0.62±0.05 16.05±5.62 69.18±19.86 0.96±0.11 7.15±0.61 t值 2.9935 4.7575 10.1077 5.1711 8.1966 7.6236 P值 0.0034 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年9月期間我院收治的58例動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為試驗組，其中男性患者32例，女性患者26例，患者年齡在54～83歲間，平均（68.5±7.5）歲；其中30例為前循環梗死，28例為后循環梗死；選取同期健康體檢者58例作為對照組，其中男性34例，女性24例，年齡在52～84歲間，平均（69.3±7.6）歲。組間展開比較，差異并無統計學意義（P＞0.05），存在對比性。

1.2 方法

頸動脈血管超聲檢查方法：選擇平臥位，將下頜抬高，并將頸前部充分顯露出來，頭部向受檢側對側偏離，并在頸根處放置探頭，對頸總動脈、頸內動脈進行多切面探查，觀察和了解頸動脈血管的具體形態、結構以及血管內終末厚度、有無粥樣硬化斑塊形成，同時對IMT（頸總動脈內終末厚度）、Ds（頸總動脈收縮期內徑）進行記錄。

彩色多普勒超聲檢查方法：選擇平臥位，頭部向受檢側對側偏離，于顳窗部位放置探頭，在二維切面下將標準顱腦橫斷面顯示出來，對探頭方向和彩色多普勒取樣框的角度進行調整，以便得到信息充足的彩色血流圖，對感興趣區進行選擇，調整頻譜多普勒取樣容積、取樣角度，對PI（搏動指數）、RI（阻力指數）、Vd（舒張末期血流速度）、Vs（收縮期血流速度峰值）。

1.3 觀察指標

對兩組PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds等進行統計，并進行組間比較。

1.4 統計學評析

有關數據均應用SPSS22.0統計學軟件加以處理，全部觀察指標均以（±s））進行描述，對比需予以t檢驗，P＜0.05證明有顯著性的統計學差異出現。

2 結果

組間展開比較，試驗組PI、RI、IMT、Ds水平均顯著高于對照組，其RI、Vs水平則顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

動脈粥樣硬化可導致中、大動脈內膜受到嚴重牽連，引起IMT增厚、內膜表面粗糙等變化，斑塊逐漸形成并進入到管腔中將血小板激活，進而形成血栓，增加動脈粥樣硬化發病和進展的風險。對動脈粥樣硬化情況進行早期篩查，同時制定科學有效的防治對策，有利于提高臨床療效和改善預后[2]。

數字減影血管造影盡管是臨床診斷頸內動脈狹窄的金標準，其準確度和敏感度較高，但此種有創操作會增加患者身心痛苦，再加上具有較大的輻射劑量，患者耐受性和接受度有限。相關文獻報道[3]，頸動脈超聲對粥樣硬化斑塊具有較高的診斷價值。頸動脈血管超聲科對顱外段動脈內中膜厚度、管腔有無狹窄出現、狹窄嚴重程度、狹窄處血流動力學狀態進行有效評估，同時可獲得管壁有無斑塊出現、斑塊具體性質等有價值的信息，可對顱內動脈狹窄進行準確預測[4]。彩色多普勒超聲科對狹窄部位異常血流進行直觀顯示，以檢查需要對取樣容積和角度進行適當調整，可定量測定狹窄處、狹窄前后血管血流速度，使狹窄評估結果的客觀性得到明顯提高。同時其具有無創無痛、可重復使用、操作簡單等優點，可早期檢查和確定顱內動脈粥樣硬化性狹窄情況，為臨床制定干預方案贏的寶貴時間。

由本次研究結果可知，試驗組PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds與對照組相比有統計學差異（P＜0.05）。從而表明，彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲可顯著提高動脈粥樣硬化性腦梗死患者的檢出率，具有臨床使用和推廣價值。