TCD和頸部血管超聲檢查對腦梗死患者的診斷價值

姬慧娟

（山東省汶上縣人民醫院 山東 濟寧 272500）

腦梗死疾病一般可以劃分為出血性卒中以及缺血性卒中，其中缺血性卒中又包含腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，文獻資料表明，缺血性卒中在所有腦卒中中占據70%，主要是因為腦血液供應障礙所引起，腦梗死主要是因為病人腦組織局部供血不足或是快速減少，引發血管供血不足，導致缺氧引發正常腦組織壞死與軟化，病人一般會伴隨各類臨床癥狀，包括偏癱以及失語等神經功能缺失現象[1]。臨床中對于腦梗死疾病一般采取DSA檢查，但是對病人存在創傷性，能夠引發神經系統并發癥的出現風險，因此臨床開展有效合理的診斷方式非常關鍵。本文選取我們醫院腦梗死病人資料100例施行分析。

表1 兩組病人診斷結果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫院腦梗死病人資料100例施行分析（2018年1月—2018年12月），100例腦梗死病人中男性59例，女性41例，最小年齡34歲，最大年齡80歲，平均年齡為52.5±14.4歲，發病時間最短5小時，最長48小時，平均5.5±2.3小時，其中表現為劇烈頭痛病人20例，表現為意識不清病人30例，表現為腦膜刺激征病人30例，表現為昏迷病人20例；兩組腦梗死病人全部符合臨床診斷標準，通過CT以及MRI獲得明確的診斷，病人全部排除以往存在房顫以及心臟瓣膜病史病人；所選100例腦梗死病人根據年齡段施行分組，其中60歲以上腦梗死病人50例作為研究組，低于60歲腦梗死病人50例作為對照組。

1.2 方法

兩組腦梗死病人全部接受常規TCD與頸部血管超聲檢查，其中TCD具體檢查方式為：選取經顱多普勒超聲診斷儀開展檢查，調整探頭頻率在2MHz，病人保持仰臥位，通過探頭檢查病人的大腦中動脈、頸內動脈虹吸段、前動脈、顱內段椎基底動脈以及后靜脈，具體檢查位置需要保持顳窗、眼窗與枕窗順序開展，檢查期間需要詳細記錄動脈學流速、流動方向、頻窗以及頻音等，依照檢查所得結果判斷是否需要開展壓頸試驗。

頸部血管超聲檢查的主要操作方法：選取彩色多普勒超聲診斷儀開展檢查，調整頻率脈沖為3MHz到12MHz，病人保持仰臥位，頭部微微保持后仰，探頭從病人的頸根部順著前側、后側與側方檢查病人的雙側頸總動脈、顱外段頸內動脈血管以及頸外動脈血管[2]。

1.3 評價標準

選取具有豐富經驗的醫生開展閱片與分析，依照相關標準評定病人顱內血管狹窄、腦動脈硬化以及頸內動脈狹窄情況。通過頸部血管超聲對病人的斑塊、顱內以及頸部血管狹窄情況進行評價，觀察病人的血管內膜和中膜厚度，其中內膜增厚代表厚度大于1.0mm，斑塊形成代表斑塊表明纖維帽和血管外膜前緣之間距離大于1.5mm[3]。

1.4 統計學計算

利用SPSS22.0統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數所得資料，兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P值小于0.05，表示各項臨床數據之間存在統計學意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結果

通過TCD檢查顯示，研究組病人頸內動脈顱外段狹窄以及腦動脈硬化出險率和對照組比較具備統計學差異（P＜0.05）；通過頸部血管超聲檢查顯示，兩組顱內前循環狹窄的發病幾率對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

TCD主要用來探查病人顱內各支血管血液流向和血流速度，觀察頻譜形態判斷顱內大血管以及各支小血管是否具有動脈硬化斑塊和狹窄與閉塞，頸部血管超聲在檢查顱內和頸部血管不存在直接顯示作用，但是能夠掌握病人各級動脈內斑塊情況和血管中膜到外膜之間距離，判斷各級動脈是否存在狹窄與閉塞[4]。與DSA檢查對比，TCD與頸部血管超聲檢查具有無創性，不存在輻射，操作方式簡單，容易獲得病人的認可，同時能夠在病人床邊進行檢查，為臨床診斷提供方便條件，具有臨床推廣價值[5]。