多層螺旋CT增強掃描在肺癌鑒別診斷中的應用

王 靜

（新沂市中醫院 CT室 江蘇 新沂 221400）

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，嚴重威脅患者的呼吸系統和生命健康。對于肺癌患者及時確診，及早治療，是改善其預后的關鍵所在[1]。但是由于肺結核球、炎性假瘤等肺部占位性病變、病變形態多變性、影像學特征不穩定性等，導致臨床對于肺癌的誤診率較高，從而延誤患者治療[2]。因此，如何提高肺癌的鑒別診斷水平，是一項非常重要的工作。近年來，多層螺旋CT在肺癌診斷中的應用價值逐漸凸顯，筆者以下就對多層螺旋CT增強掃描在肺癌鑒別診斷中的應用價值進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月期間來我院就診的肺部占位性病變患者50例，包括男性40例，女性10例，患者年齡31～74歲，平均年齡（56.5±7.5）歲。本次研究中排除了合并肺炎或凝血功能障礙的患者，合并嚴重的甲狀腺功能亢進或碘造影劑過敏的患者，對臨床研究依從性較差的患者，由于受到病理因素、主觀因素影響而無法正常溝通的患者。本次研究獲得了以上患者的知情同意，并經過了我院倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法

50例患者均行多層螺旋CT增強掃描檢查，使用PHILIPS MX_16-slice 多層螺旋CT機對患者進行增強掃描檢查，檢查前常規進行碘過敏試驗，確認無過敏后以3.0mL/s的速度向外周靜脈注射碘造影劑，在注射6～48s和60～180s后，對肺內結節進行動態增強掃描。將檢查所得數據上傳到EBW工作站，借助多平面重建、容積再現等技術對患者的肺內病灶進行全面的觀察和記錄。然后將多層螺旋CT增強掃描結果與患者的病理學診斷結果進行對照分析。

1.3 統計學處理

用SPSS21.0對數據進行處理，不同診斷方法的肺內病灶診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確率數據用（%）表示，借助χ2檢驗進行比較。當統計值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結果

2.1 多層螺旋CT增強掃描對肺內病灶的診斷結果

經病理學檢查證實，50例患者中，陽性29例，陰性21例；其中肺癌29例、炎性假瘤10例、肺結核球11例；29例肺癌患者共包括腺癌9例、鱗癌14例、小細胞癌6例。

經多層螺旋CT增強掃描，CT檢查與病理學檢查均為陽性的患者26例，CT檢查為陽性而病理學檢查為陰性的患者3例，CT檢查為陰性而病理學檢查為陽性的患者3例，CT檢查和病理學檢查均為陰性的患者18例。

多層螺旋CT增強掃描對肺內病灶診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確率結果，見表1。

表1 多層螺旋CT增強掃描對肺內病灶的診斷結果

3 討論

近年來，隨著環境污染等問題的影響，導致肺癌的發病率逐年升高，肺癌作為一種惡性程度較高的腫瘤疾病，嚴重危害患者的生命健康。肺癌在發病早期并不會表現出典型的臨床癥狀，給臨床的早期確診帶來了較大的困難。絕大多數的肺癌患者，在發病初期并不能夠及時得到確診和治療，往往在確診時病情已經發展到了中晚期，已經錯失了最佳治療時機[3]。因此，如何提供肺癌的臨床診斷水平，為肺癌患者獲得有效的臨床治療提供有力保障。

多層螺旋CT是當前臨床上比較常用的一種影像學診斷方式，其在肺癌診斷中的應用也表現出了較大的優勢。本次研究中，通過對50例肺部占位性病變患者實施多層螺旋CT增強掃描，對其實施臨床診斷，結果顯示，多層螺旋CT對肺癌的診斷準確率可達到88.00%，其靈敏度和特異度分別為89.66%和85.71%，在肺癌的臨床診斷中表現出了較高的應用價值。分析這一結果，主要是由于多層螺旋CT增強掃描，能夠借助其后期的重建技術，對患者肺內病灶的橫斷面、矢狀面和冠狀面特征進行十分清晰而全面的觀察，同時能夠對患者的支氣管管壁的厚度和狹窄情況進行清晰的顯示。這些信息的提供這對于臨床醫師對患者做出準確地診斷，具有重要意義[4]。從本次研究結果可以看到，與病理學診斷結果相比，多層螺旋CT增強掃描對肺癌患者的檢出情況與之相當。這主要是由于多層螺旋CT增強掃描在對患者肺內病灶實施檢查的過程中，能夠通過肺內病灶的強化程度來反應病灶的供血情況，且多層螺旋CT增強掃描能夠借助其后期強大的圖像處理技術，對肺內病灶的部位特征進行觀察，從而客觀的評價腫瘤血管的影像學特征，從而顯著提高肺癌患者的臨床診斷準確率。

綜上所述，多層螺旋CT增強掃描對肺癌患者的鑒別診斷，具有較高的敏感度、特異性和診斷準確率。