奧瑞姆模式對食管癌患者術后護理中的應用價值

張素雯，溫玉枝，陳澤英

（1.中山大學腫瘤防治中心胸科一區，廣東 廣州 510060； 2.中山大學腫瘤防治中心放療科，廣東 廣州 510060）

食管癌發病率不斷增加，而在患者術后采取有效護理，能顯著提高手術效果，本次研究對奧瑞姆模式對食管癌患者術后護理中的應用價值進行分析和研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

食管癌患者作為本次研究對象，200例收取時間在2017年3月-2018年10月之間。

觀察組100例食管癌患者；平均年齡（55.37±1.02）歲，其中食管癌患者男性有60例、女性患者40例。對照組100例食管癌患者；平均年齡（56.28±1.09）歲，其中食管癌患者男性有61例、女性患者39例。觀察組、對照組一共200例食管癌患者的各項基本資料相比，P＞0.05表示無顯著差異性。

1.2 方法

對照組均實施常規護理。在食管癌患者手術后護理人員應對每位患者進行日常護理操作，對每位患者進行指導和協助工作，告知患者配合護理的重要性[1]。

觀察組100例均使用奧瑞姆模式護理。

a 護理人員采用奧瑞姆模式護理，在術前對每位食管癌患者進行健康宣教，在對患者進行口腔護理前，護理人員應采用手電筒對每位患者自身口腔黏膜情況進行觀察，觀察患者是否具有紅腫、出血或者口臭情況，應根據患者實際情況進行護理[2]。

b 對每位食管癌患者自理需要全面評估，術后2天將患者尿管拔除，胸管2天-5天、胃管5天-7天，十二指腸管留置在出院前一天，對患者體溫變化進行密切監測，每日監測四次、連續監測5天，采用血常規監測QD，可早期發現人體食管癌吻合口瘺[3]。

c 食管癌手術中患者均處于全麻狀態，在手術完畢后護理人員可護送患者前往麻醉復蘇室內，待食管癌患者術后神志清醒護理人員可護送患者回醫院病房，手術室護理人員應和病房護理人員進行食管癌患者交接各項工作，對患者進行床邊心電監護以及吸氧操作，同時還需要監測食管癌患者術后血氧飽和度，抬高患者床頭，利于患者引流和呼吸。

d 在食管癌手術后第48小時后，護理人員告知患者取坐位，對食管癌患者背部輕輕的進行拍打，鼓勵患者進行深呼吸，若患者痰液伴有粘稠情況，護理人員可對食管癌患者采取霧化吸入操作，指導患者使用牙刷刷牙每日兩次，同時護理人員應協助每位患者進行更衣，告知患者穿衣應先穿患側、脫衣應先從健側進行脫，一般在患者手術完畢后第1d進行十二指腸營養管，滴入溫度在39攝氏度左右，促進每位食管癌患者自身腸道進行蠕動，能避免腸黏膜萎縮，抑制人體腸道細菌發生移位情況，在術后6h協助患者取半坐臥位，術后第一天，護理人員協助患者進行床上刷牙漱口，進行拍背咳痰、霧化吸入Tid、腸內營養液滴入，患者住院期間不注入湯，在術后第二天患者可下床活動，在術后第5d-7d，對患者進行檢查，食管吞鋇檢查結果顯示無吻合口瘺情況，可進食流質飲食，患者在術后第7d-8d可出院。

1.3 觀察指標

對比觀察組食管癌患者以及對照組食管癌患者的的并發癥發生率、滿意度。滿意率加一般率等于滿意度。

1.4 統計學處理

統計學數據軟件為SPSS25.0，其中計量資料表示方式為x±s（以T檢驗)，計數資料表示方式為%（以卡方檢驗)，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比并發癥發生率

觀察組食管癌患者的并發癥發生率低于對照組食管癌（P＜0.05），見表1所示。

表1：200例食管癌患者并發癥發生率指標比較

2.2 對比滿意度

觀察組食管癌患者滿意度、其中滿意9 0 例、所占比90.00%、一般8例、所占比為8.00%、不滿意2例、所占比為2.00%高于對照組（P＜0.05）見表2.

表2：200例食管癌患者滿意度指標比較

3 討 論

奧瑞姆模式護理核心主要是由三個系統從而組成的，其主要包括輔助教育、部分補償系統以及完全補償系統，進行食管癌手術后，該項手術創傷大，在術后食管癌患者對疼痛敏感性強烈，護理人員應在術后應用完全補償系統，對每位患者實施護理操作，取得顯著效果[4]。該項護理操作其與常規護理相比，具有多種優勢，能彌補常規護理中的不足，改善常規護理的缺點。現如今，奧瑞姆模式在臨床廣泛應用，受到食管癌患者青睞。

經研究表明，觀察組食管癌患者的并發癥發生率低于對照組患者；觀察組護理滿意度高于對照組。提示食管癌患者術后采取奧瑞姆模式護理后具有顯著的應用價值。